在智能手機(jī)普及以前，手機(jī)和醫(yī)療最大的關(guān)系大概是手機(jī)輻射會(huì)多影響人的健康，不過隨著手機(jī)功能完善，各種醫(yī)療應(yīng)用的發(fā)布，讓現(xiàn)在的手機(jī)也可以是人身健康的另一重保障，醫(yī)療健康應(yīng)用已經(jīng)是現(xiàn)在最有前景的應(yīng)用領(lǐng)域之一，雷鋒實(shí)驗(yàn)室，就來探討一下移動(dòng)醫(yī)療的各種可能性。

移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)對(duì)健康產(chǎn)業(yè)的影響有多大?隨著智能手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備的不斷普及，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的覆蓋人群越來越龐大，健康醫(yī)療作為我們生活中不可或缺的因素，越來越多的移動(dòng)信息化產(chǎn)品嵌入醫(yī)療行業(yè)中。

手機(jī)如何應(yīng)用于醫(yī)療?

相信看醫(yī)生的經(jīng)歷大家都不陌生，一般來說百姓獲得醫(yī)療救助的過程不外乎以下幾步：1.感到不舒服->2.忍耐->3尋找醫(yī)院->4掛號(hào)->5看診->6治療(無論是吃藥手術(shù)還是調(diào)理)->7.痊愈。根據(jù)病情的輕重的不同，則會(huì)出現(xiàn)跳過或者是重復(fù)某些步驟的情況，小感冒忍幾天就直接痊愈了，一些重癥則需要反復(fù)4到6的流程.不過總的來說，一個(gè)醫(yī)療應(yīng)用能滿足的功能總不會(huì)跳出這個(gè)流程之外。而一部電腦或者智能手機(jī)功能再強(qiáng)大，也沒有辦法代替藥物和醫(yī)生治療病人，所以醫(yī)療應(yīng)用能參與的流程也只有2-5這幾步，如果要做個(gè)醫(yī)療應(yīng)用，就要考慮怎么讓手機(jī)實(shí)現(xiàn)或者優(yōu)化這些流程。

一步步進(jìn)行分解，在忍耐這流程，可以分為兩種情況，病狀并不嚴(yán)重，需要一些緩解的手段，讓患者可以撐到痊愈，或者病情很嚴(yán)重，需要一些急救和緩解的手段讓病人能撐到獲得治療，手機(jī)能為病人做的，就是提供病人需要的急救護(hù)理方面的知識(shí)和指導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)在手機(jī)的表現(xiàn)能力，除了一般的圖片和文字講解，還可以顯示人體的3D模式和視頻語音進(jìn)行更高效的講解。而在未來最理想的設(shè)計(jì)應(yīng)該和Google Glass相關(guān)，號(hào)稱能共享視覺的這款設(shè)備應(yīng)該能在為用戶提供最貼合實(shí)際情況的急救指導(dǎo)。

接下來，尋找醫(yī)院則更直觀，無論是突發(fā)的狀況需要尋找藥店，還是在陌生的城市找不到醫(yī)院，在這個(gè)階段用戶需要的都是附近的相關(guān)位置信息，只要利用手機(jī)的定位功能設(shè)計(jì)為藥房及醫(yī)院信息的LBS功能即可，因此這類功能更適合潛入其他應(yīng)用中作為一個(gè)輔助功能，而不是單一作為一個(gè)應(yīng)用。，不過這類信息一般的地圖應(yīng)用也可以搜索到，因此這類功能很容易變得雞肋，開發(fā)者應(yīng)該把目光定位在更簡單的操作和更精準(zhǔn)詳細(xì)的分類，如何讓患者在受傷，不舒服等身體異常的狀況，用最簡單的的操作還能最快速的搜到自己想要的信息，才是它體現(xiàn)價(jià)值的地。

掛號(hào)到看診之間的階段，在現(xiàn)實(shí)中是最花時(shí)間卻最沒意義的，患者排隊(duì)填表掛號(hào)，然后尋找合適的科室再次排隊(duì)，對(duì)于一些簡單的常見病癥，為了十幾分鐘的填表和醫(yī)生看診時(shí)間，而患者則不得不把數(shù)倍至十幾倍的時(shí)間在醫(yī)院中徘徊及排隊(duì)等待上，效率實(shí)在太低，雖然這個(gè)階段需要醫(yī)院和患者的配合，不過其實(shí)說到底也只是醫(yī)院需要知道這個(gè)有病人來，而病人則需要告知醫(yī)院已經(jīng)到了醫(yī)院而已，約見一個(gè)醫(yī)生其實(shí)和約炮也沒太大區(qū)別，只是治療有更明顯的利益交換和供需關(guān)系，而且由于往往會(huì)1個(gè)醫(yī)生對(duì)N個(gè)病人的關(guān)系的建立，需要增加一個(gè)時(shí)間安排的步驟而已。

看診的階段，現(xiàn)在有兩種發(fā)展方向，其一是用APP實(shí)現(xiàn)電子病歷，展示檢查數(shù)據(jù)等各種在看診過程中輔助醫(yī)生和病人交流的功能，不過醫(yī)院這塊圣地里的流程大多是一般創(chuàng)業(yè)者無法踏足的，所以一般創(chuàng)業(yè)者還是傾向于第二種做法：開發(fā)一個(gè)能完成遠(yuǎn)程看診的應(yīng)用，但是看診的流程并不容易通過應(yīng)用實(shí)現(xiàn)，即使相對(duì)流程相對(duì)簡單的中醫(yī)講究的“望聞問切”四個(gè)階段也會(huì)因?yàn)槭謾C(jī)無法代替老中醫(yī)的手指而無法完成，更別說手機(jī)也無法代替西醫(yī)聽診器，抽血，體溫計(jì)等各種儀器，即使是簡單的感冒喉嚨痛，每次看醫(yī)生的時(shí)候至少還是要咳嗽兩聲給醫(yī)生聽才能確診。用手機(jī)解決所有看診的麻煩以現(xiàn)在的技術(shù)而言只是一個(gè)可望而不可及的夢而已。當(dāng)然也不是完全不可能，例如心理，皮膚，或者一些不太嚴(yán)重的跌打損傷，應(yīng)該可以通過視頻聊天進(jìn)行診斷，專注于在這些方面發(fā)展做一些功能相對(duì)單一的醫(yī)療應(yīng)用，應(yīng)該是不錯(cuò)的出路。

不過說到底，這些都只是空想，那么現(xiàn)有的應(yīng)用，在這四個(gè)階段，實(shí)際開發(fā)出的成品功能又是怎樣的呢?

醫(yī)藥百科類應(yīng)用：病前翻書不靠譜，翻手機(jī)吧

坦白說，原本并不看好急救技術(shù)，用藥輔助等百科類應(yīng)用，科技雖然發(fā)達(dá)，但是還沒有到達(dá)黑客帝國那種通過傳輸資料就可以瞬間讓人學(xué)會(huì)各種技能的地步，所以對(duì)于只通過一個(gè)應(yīng)用，就能把一個(gè)普通人變成急救護(hù)理的高手或者合格的藥劑師的這種想法還是不太靠譜。不過我猜對(duì)了開頭，并沒有猜對(duì)結(jié)局，現(xiàn)在這類應(yīng)用的發(fā)展還算是比較靠譜的。國內(nèi)的這類應(yīng)用，急救的以現(xiàn)場急救指南為例，用藥則以家庭用藥助手為例。

在內(nèi)容上對(duì)現(xiàn)場急救指南這款應(yīng)用也不能做更多要求了，除了囊括了簡單的蚊叮蟲咬到各種致命損傷的急救知識(shí)，還包括了各個(gè)國家的各種問題的求救電話，以及快速向附近的用戶發(fā)求救信息的功能，不過即使這樣的一款全面的應(yīng)用，還是有很大的改進(jìn)空間，最主要的問題，就是表現(xiàn)形式太差，應(yīng)用里所有的知識(shí)以文字為主配上簡單的配圖進(jìn)行說明，如果以課本或者百科來說，這樣的形式也許已經(jīng)足夠，不過對(duì)一款智能手機(jī)應(yīng)用來說，這樣的形式雖然在真正面臨緊急情況時(shí)并不夠清晰便于快速理解，而智能手機(jī)的性能可以使用更好的方式去進(jìn)行進(jìn)行表現(xiàn)，3D模型，視頻，語音等各種方式更直觀的方式指導(dǎo)，而相信最終理想的狀態(tài)，應(yīng)該是能夠利用接近google Glass的視屏共享功能實(shí)現(xiàn)的臨場指導(dǎo)，直到達(dá)到那個(gè)目標(biāo)前，這類功能的應(yīng)用還是有待改進(jìn)的狀態(tài)。

和應(yīng)用的名字一樣，家庭用藥助手是一款關(guān)于用藥輔助的應(yīng)用，除了藥店地圖導(dǎo)航。剩下的功能可以組合成一個(gè)藥物說明書的百科，用戶可以通過，條形碼，癥狀，名稱等各種關(guān)聯(lián)條件去查詢自己在用或者需要用的藥品的資料，由于一般購買的藥物往往包裝都有說明書，所以這類應(yīng)用最大的作用其實(shí)是查詢醫(yī)院給病人開的藥物的資料，這也代表了這類應(yīng)用的發(fā)展的本質(zhì)在于醫(yī)院缺乏公信力。雖然寄望通過一個(gè)應(yīng)用就立刻變成藥劑師的想法是不靠譜的，不過由于透明度的提高，現(xiàn)代人也發(fā)現(xiàn)身邊的醫(yī)療事故越來越多，所以專業(yè)的醫(yī)生也未必靠譜，為了自己的生命安全著想，既然不能完全相信醫(yī)生，用戶自然更傾向于靠其他方式去多增加一些保障。

而從這個(gè)定位看的話，用藥助手的設(shè)計(jì)就多少有些多余的功能，也有些不足的地方：首先，價(jià)格比對(duì)是一個(gè)相對(duì)雞肋的功能，雖然一般購買商品，顧客往往喜歡貨比三家挑出最物美價(jià)廉的一家，不過對(duì)于藥物來說，相信大多人比起價(jià)格更關(guān)注療效和安全性，而除了保健品之外，一般夠買藥物都是應(yīng)急，而在那種情況下，用戶對(duì)價(jià)格的關(guān)注度更低，更不會(huì)樂意為此多跑一趟，而和這個(gè)需要大量數(shù)據(jù)但是沒有太大價(jià)值的功能相比，更應(yīng)該把顯示這些藥品的相關(guān)新聞，讓用戶可以選出真正放心的藥物，對(duì)用戶的幫助更大。另一方面，藥品中相關(guān)藥品的功能不應(yīng)該傾向于名字相近的藥物，而是應(yīng)該顯示效果相近，或者不能同時(shí)服用的藥物。雖然部分說明中會(huì)有這一部分，但是通過這才是病人最重視的部分，凸顯這方面的信息才是比較合理的設(shè)計(jì)。

無論是急救還是用藥類的應(yīng)用，最大的特點(diǎn)是，他們的定位都只是一個(gè)輔助工具，你無法指望他們能真正代替真正的急救指導(dǎo)和醫(yī)療診斷，但是作為一個(gè)輔助工具卻有一定收藏價(jià)值。除了需要清楚這個(gè)“萬年綠葉”的自我定位，想開發(fā)這類應(yīng)用的開發(fā)者應(yīng)該還要清楚自己定位的目標(biāo)人群究竟是急還是緩，急救應(yīng)用自然是面向需求急切的用戶，所以設(shè)計(jì)要盡量清晰，操作要簡單，講解要越扼要越好，而用藥則相對(duì)較緩，內(nèi)容要盡量詳細(xì)，為此讓操作變得相對(duì)復(fù)雜也可以。

預(yù)約醫(yī)生：國內(nèi)創(chuàng)業(yè)者無法踏足的禁區(qū)?

在網(wǎng)上掛號(hào)的領(lǐng)域，最成功的例子是ZocDoc，融資過億，而市值也近十億，它的運(yùn)營模式國內(nèi)比較難執(zhí)行，僅向醫(yī)生的注冊進(jìn)行收費(fèi)這點(diǎn)國內(nèi)就比較難推行，因?yàn)槌四承┮鹑罕姴粷M的灰色收入，國內(nèi)醫(yī)生的個(gè)人收入并不受病人的數(shù)量影響，而且實(shí)際上按照國內(nèi)現(xiàn)在的醫(yī)院情況醫(yī)生根本就不用擔(dān)心病人數(shù)量的問題，不過個(gè)人覺得它的運(yùn)營模式并非它成功的最大原因，而是在它的功能和設(shè)計(jì)上，整體流程并不復(fù)雜：醫(yī)生提供自己的日程表，用戶填寫個(gè)人資料后和需求后，網(wǎng)站會(huì)根據(jù)醫(yī)生的日程將合適的醫(yī)生排列顯示，確定預(yù)約之后只要病人能按時(shí)到達(dá)醫(yī)院就可以了。在流程上，和現(xiàn)實(shí)中的掛號(hào)行為相比，這個(gè)過程最大的特點(diǎn)其實(shí)在于把醫(yī)生和病人放在對(duì)等的位置。病人可以看到適合的醫(yī)生列表去選擇，而不是去特意去配合醫(yī)生的時(shí)間，給用戶的感覺自然更全面也更方便。

那么國內(nèi)的在線預(yù)約應(yīng)用又與之相差在哪里呢?在起步上，國內(nèi)的門檻要比國外高很多，在國內(nèi)醫(yī)生資源屬于國內(nèi)，一般預(yù)約醫(yī)生的手段還是要通過醫(yī)院進(jìn)行正式掛號(hào)才行，而通過網(wǎng)上進(jìn)行掛號(hào)的接口資源是要“招標(biāo)”獲得的，不是創(chuàng)業(yè)公司能獲得的，而且這個(gè)資源還是以城市區(qū)分的，至少搜索到的網(wǎng)上掛號(hào)應(yīng)用都是如此。所以受地域限制，能比較靠譜的測試的也只有由中國移動(dòng)開發(fā)的《預(yù)約掛號(hào)》了。

這個(gè)掛號(hào)應(yīng)用在功能上包括了預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)院資料介紹、就醫(yī)指導(dǎo)。不過雖然五臟俱全，這些功能都有一些問題，一些地方很有欠缺。先說預(yù)約，和ZocDoc相比，這個(gè)在線掛號(hào)的功能就是一個(gè)簡單的現(xiàn)實(shí)掛號(hào)的翻版，選擇醫(yī)院->選擇科室->選擇醫(yī)生->選擇時(shí)間，病人無法查看多個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生情況并從中選擇時(shí)間合適的醫(yī)生，如果最后一步才發(fā)現(xiàn)時(shí)間不合適，那樣還要返回到第一步重新選起，比較不方便，還是參考ZocDoc科室和醫(yī)生優(yōu)于醫(yī)院的做法更合適。其次就醫(yī)指導(dǎo)無法使用癥狀來篩選病癥，這使就醫(yī)指導(dǎo)失去了本身的價(jià)值而成為了醫(yī)學(xué)院學(xué)生用來作弊的醫(yī)療百科，指導(dǎo)的重點(diǎn)在于病人可以通過自己的癥狀了解自己應(yīng)該去掛哪個(gè)科室的門診，而即使缺乏醫(yī)療常識(shí)的病人無法用文字表達(dá)清楚自己的癥狀，其實(shí)也可以有其他的方式讓病人表達(dá)，例如直接通過一個(gè)點(diǎn)擊一個(gè)3D人體模型的位置來表達(dá)自己感到疼痛的區(qū)域，而應(yīng)用則會(huì)顯示可能相關(guān)的病癥，(類似春雨掌上醫(yī)生的癥狀自查)，這樣更直觀的做法才是病人所需要的吧。而最后最大的不足則是使用移動(dòng)手機(jī)號(hào)碼的登錄方式，雖然移動(dòng)開發(fā)的產(chǎn)品便利于自己的用戶無可厚非，不過作為帶有公益性質(zhì)應(yīng)用而言還是覺得用其他不需要任何門檻的方式更好，例如通過實(shí)名注冊的個(gè)人賬號(hào)。也一樣可以防止黃牛的問題。

雖然由于門檻問題，在線掛號(hào)這類應(yīng)用貌似沒有創(chuàng)業(yè)者插足的余地，以上說的不足也只能看現(xiàn)在的掛號(hào)應(yīng)用是否肯用心去改進(jìn)，不過約見醫(yī)生這個(gè)領(lǐng)域就真的沒辦法讓創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)插足么?其實(shí)不然，首先認(rèn)清的一點(diǎn)是，看病不一定需要在醫(yī)院，雖然有業(yè)者認(rèn)為只有在醫(yī)院的各種檢查設(shè)備資源下才能獲得最準(zhǔn)確負(fù)責(zé)的診斷，不過其實(shí)一般肯通過網(wǎng)上掛號(hào)預(yù)約而沒有立刻沖去急診室的都不是重病，而現(xiàn)在醫(yī)院感冒發(fā)燒都要做抽血、心電圖等各種檢查的做法也只會(huì)增加病人的不滿而已，而即使真的需要做額外的身體檢查，更討厭的情況是在經(jīng)歷一系列的掛號(hào)排隊(duì)等待花了半天時(shí)間見到醫(yī)生之后才得到第二天去做這種讓人感到喪氣的結(jié)果。所以即使在醫(yī)院外見醫(yī)生僅能得到簡單的咨詢和小病的診斷，對(duì)病人來說還是有利的。而對(duì)于醫(yī)生來說，國內(nèi)的醫(yī)生收入并不高，而如果支持在下班時(shí)間看診的話，理智的病人其實(shí)會(huì)樂于付出更多的門診費(fèi)，因?yàn)橐诠ぷ鲿r(shí)間請假看診的話，扣除的工資反而會(huì)更多，因此對(duì)醫(yī)生來說，能在下班時(shí)間約見病人應(yīng)該也是有利的。

那么，要怎么做呢?其實(shí)個(gè)人感覺最接近的就是陌生人交友應(yīng)用和Zarrly那種許愿求幫助應(yīng)用，和第一種接近的地方在于都是為了解決用戶的生理需要而存在的，而和第二種接近的地方在于，大可以把看病當(dāng)做是一種普通的技能，只要多設(shè)一個(gè)門檻來對(duì)參與的醫(yī)生進(jìn)行技能資格認(rèn)證，基本和“許愿”的應(yīng)用區(qū)別不大，而付費(fèi)方式雖然值得討論，但是并不是無法解決，相信性本善的話，面談交易也不會(huì)有什么問題。不知道這樣的“病醫(yī)”交友應(yīng)用，有沒有開發(fā)者有興趣呢?

歷史長久但未必能長久發(fā)展的遠(yuǎn)程診斷

遠(yuǎn)程診斷并不是一項(xiàng)新興服務(wù)，自2000年中早期開始，美國就出現(xiàn)了一批專門致力于通過電話和視頻聊天會(huì)患者提供24小時(shí)不間斷醫(yī)療服務(wù)咨詢的公司，如Teledoc和American Well。而在移動(dòng)化熱潮來臨之后，不少創(chuàng)業(yè)公司也加入到這個(gè)領(lǐng)域，例如在本站種《5家涉足遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)業(yè)公司》中介紹的Ringadoc、Direct Dermatology、HealthTap、 BreakThrough和 Sherpaa。這類應(yīng)用開始由廣度向精度發(fā)展，上述的5家創(chuàng)業(yè)公司中三家是以本地化、專治皮膚科、專治心理疾病為賣點(diǎn)，對(duì)于用戶來說，能省下浪費(fèi)在路上和排好的時(shí)間自然是喜聞樂見的，更別論皮膚科和心理疾病這兩類問題，多少會(huì)讓病人煒疾忌醫(yī)，更樂于在家就解決。

而國內(nèi)這類應(yīng)用的發(fā)展，相比之下定位就高很多，無論是春雨掌上醫(yī)生，好大夫在線，還是快速問醫(yī)生，這類知名的應(yīng)用定位都是面向所有患者的問題，那么實(shí)際效果如何呢?

先說春雨掌上醫(yī)生，和診治相關(guān)的功能主要是癥狀自查和咨詢醫(yī)生兩部分，癥狀自查可以通過點(diǎn)擊一個(gè)簡單的人體模型圖的身體部位，篩選相關(guān)癥狀，并找到這些癥狀相關(guān)病癥的資料，咨詢醫(yī)生則是可以通過文字，語音，和圖片向醫(yī)生提問求解答。雖然在急救和預(yù)約應(yīng)用都有提到使用人體模式是未來發(fā)展的一種思路，不過在春雨掌上醫(yī)生中的使用方式明顯不是好例子：這種表達(dá)方式最大的作用應(yīng)該在于減少交流的誤差而不是自查，即使能提高自查的準(zhǔn)確性，對(duì)于缺乏專業(yè)知識(shí)的普通病人來說，錯(cuò)誤率稍低也于事無補(bǔ)，更別論在點(diǎn)擊完部位之后出現(xiàn)的癥狀列表則是一堆醫(yī)學(xué)癥狀學(xué)名，用戶更無法正確判斷自己的癥狀情況。而在咨詢方面其實(shí)也有些多余的功能，例如還包括醫(yī)院診斷和處方這類選項(xiàng)的圖片，如果自認(rèn)為能否定醫(yī)院面診的診斷，超越醫(yī)院醫(yī)療的效果，未免太自滿了點(diǎn)。每天只有200個(gè)號(hào)的問答數(shù)量更是讓人無力吐槽，這個(gè)號(hào)比小米手機(jī)都難搶，無視吧。

好大夫在線和快速問醫(yī)生則比較接近，病人通過文字和醫(yī)生進(jìn)行交流，對(duì)于病人來說，這種模式最大的問題就是，一般病人能通過文字表達(dá)清楚或者醫(yī)生能通過一段文字說明解決方法的，一般都是不用去看醫(yī)生自己買藥都能解決的。到頭來還是以預(yù)約面診結(jié)束為主。

不過說到底，即使醫(yī)生面診也不能就一個(gè)辦公室里快速的給出診斷結(jié)果，更別論遠(yuǎn)程醫(yī)療了，與其指望提高各種技術(shù)能力，提高應(yīng)用對(duì)所有不同病癥患者1%的價(jià)值，還不如讓應(yīng)用專注于即使遠(yuǎn)程也能100%診斷的病例，例如簡單的病痛外傷、皮膚病、心理問題這些通過圖片視頻或者文字語音都能給與患者有價(jià)值的幫助的病例。無論是對(duì)醫(yī)生還是對(duì)患者來說，這樣的應(yīng)用反而更能體現(xiàn)應(yīng)用本身的價(jià)值。

總結(jié)

單說未來移動(dòng)醫(yī)療的可能性，相信會(huì)有那么一天，當(dāng)我想去醫(yī)院看醫(yī)生的時(shí)候，只要掏出手機(jī)，打開兩個(gè)應(yīng)用，用攝像頭掃描一下瞳孔，用觸屏感受下脈搏的震 動(dòng)，加上云服務(wù)器的電子病歷及讓醫(yī)生通過Google Glass 直接看到我并與我交流，讓遠(yuǎn)在天邊的醫(yī)生也能立刻知道我的所有身體狀況并給予我所需要的所有醫(yī)療幫助。但是，如果單論現(xiàn)在移動(dòng)醫(yī)療的可能性，無論是在醫(yī)療相 關(guān)的哪個(gè)環(huán)節(jié)，我相信還是把定位放在僅僅輔助的定位更好。目標(biāo)不需要看的太遠(yuǎn)，就和醫(yī)療本身一樣，能夠增加一點(diǎn)點(diǎn)的幫助，對(duì)于患者來說，也都是好的。

更多醫(yī)療電子信息請關(guān)注：21ic醫(yī)療電子頻道