在智能手機普及以前，手機和醫(yī)療最大的關(guān)系大概是手機輻射會多影響人的健康，不過隨著手機功能完善，各種醫(yī)療應(yīng)用的發(fā)布，讓現(xiàn)在的手機也可以是人身健康的另一重保障，醫(yī)療健康應(yīng)用已經(jīng)是現(xiàn)在最有前景的應(yīng)用領(lǐng)域之一，雷鋒實驗室，就來探討一下移動醫(yī)療的各種可能性。

移動互聯(lián)網(wǎng)對健康產(chǎn)業(yè)的影響有多大?隨著智能手機等移動設(shè)備的不斷普及，移動互聯(lián)網(wǎng)的覆蓋人群越來越龐大，健康醫(yī)療作為我們生活中不可或缺的因素，越來越多的移動信息化產(chǎn)品嵌入醫(yī)療行業(yè)中。

手機如何應(yīng)用于醫(yī)療?

相信看醫(yī)生的經(jīng)歷大家都不陌生，一般來說百姓獲得醫(yī)療救助的過程不外乎以下幾步：1.感到不舒服->2.忍耐->3尋找醫(yī)院->4掛號->5看診->6治療(無論是吃藥手術(shù)還是調(diào)理)->7.痊愈。根據(jù)病情的輕重的不同，則會出現(xiàn)跳過或者是重復(fù)某些步驟的情況，小感冒忍幾天就直接痊愈了，一些重癥則需要反復(fù)4到6的流程.不過總的來說，一個醫(yī)療應(yīng)用能滿足的功能總不會跳出這個流程之外。而一部電腦或者智能手機功能再強大，也沒有辦法代替藥物和醫(yī)生治療病人，所以醫(yī)療應(yīng)用能參與的流程也只有2-5這幾步，如果要做個醫(yī)療應(yīng)用，就要考慮怎么讓手機實現(xiàn)或者優(yōu)化這些流程。

一步步進行分解，在忍耐這流程，可以分為兩種情況，病狀并不嚴重，需要一些緩解的手段，讓患者可以撐到痊愈，或者病情很嚴重，需要一些急救和緩解的手段讓病人能撐到獲得治療，手機能為病人做的，就是提供病人需要的急救護理方面的知識和指導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)在手機的表現(xiàn)能力，除了一般的圖片和文字講解，還可以顯示人體的3D模式和視頻語音進行更高效的講解。而在未來最理想的設(shè)計應(yīng)該和Google Glass相關(guān)，號稱能共享視覺的這款設(shè)備應(yīng)該能在為用戶提供最貼合實際情況的急救指導(dǎo)。

接下來，尋找醫(yī)院則更直觀，無論是突發(fā)的狀況需要尋找藥店，還是在陌生的城市找不到醫(yī)院，在這個階段用戶需要的都是附近的相關(guān)位置信息，只要利用手機的定位功能設(shè)計為藥房及醫(yī)院信息的LBS功能即可，因此這類功能更適合潛入其他應(yīng)用中作為一個輔助功能，而不是單一作為一個應(yīng)用。，不過這類信息一般的地圖應(yīng)用也可以搜索到，因此這類功能很容易變得雞肋，開發(fā)者應(yīng)該把目光定位在更簡單的操作和更精準詳細的分類，如何讓患者在受傷，不舒服等身體異常的狀況，用最簡單的的操作還能最快速的搜到自己想要的信息，才是它體現(xiàn)價值的地。

掛號到看診之間的階段，在現(xiàn)實中是最花時間卻最沒意義的，患者排隊填表掛號，然后尋找合適的科室再次排隊，對于一些簡單的常見病癥，為了十幾分鐘的填表和醫(yī)生看診時間，而患者則不得不把數(shù)倍至十幾倍的時間在醫(yī)院中徘徊及排隊等待上，效率實在太低，雖然這個階段需要醫(yī)院和患者的配合，不過其實說到底也只是醫(yī)院需要知道這個有病人來，而病人則需要告知醫(yī)院已經(jīng)到了醫(yī)院而已，約見一個醫(yī)生其實和約炮也沒太大區(qū)別，只是治療有更明顯的利益交換和供需關(guān)系，而且由于往往會1個醫(yī)生對N個病人的關(guān)系的建立，需要增加一個時間安排的步驟而已。

看診的階段，現(xiàn)在有兩種發(fā)展方向，其一是用APP實現(xiàn)電子病歷，展示檢查數(shù)據(jù)等各種在看診過程中輔助醫(yī)生和病人交流的功能，不過醫(yī)院這塊圣地里的流程大多是一般創(chuàng)業(yè)者無法踏足的，所以一般創(chuàng)業(yè)者還是傾向于第二種做法：開發(fā)一個能完成遠程看診的應(yīng)用，但是看診的流程并不容易通過應(yīng)用實現(xiàn)，即使相對流程相對簡單的中醫(yī)講究的“望聞問切”四個階段也會因為手機無法代替老中醫(yī)的手指而無法完成，更別說手機也無法代替西醫(yī)聽診器，抽血，體溫計等各種儀器，即使是簡單的感冒喉嚨痛，每次看醫(yī)生的時候至少還是要咳嗽兩聲給醫(yī)生聽才能確診。用手機解決所有看診的麻煩以現(xiàn)在的技術(shù)而言只是一個可望而不可及的夢而已。當然也不是完全不可能，例如心理，皮膚，或者一些不太嚴重的跌打損傷，應(yīng)該可以通過視頻聊天進行診斷，專注于在這些方面發(fā)展做一些功能相對單一的醫(yī)療應(yīng)用，應(yīng)該是不錯的出路。

不過說到底，這些都只是空想，那么現(xiàn)有的應(yīng)用，在這四個階段，實際開發(fā)出的成品功能又是怎樣的呢?

醫(yī)藥百科類應(yīng)用：病前翻書不靠譜，翻手機吧

坦白說，原本并不看好急救技術(shù)，用藥輔助等百科類應(yīng)用，科技雖然發(fā)達，但是還沒有到達黑客帝國那種通過傳輸資料就可以瞬間讓人學(xué)會各種技能的地步，所以對于只通過一個應(yīng)用，就能把一個普通人變成急救護理的高手或者合格的藥劑師的這種想法還是不太靠譜。不過我猜對了開頭，并沒有猜對結(jié)局，現(xiàn)在這類應(yīng)用的發(fā)展還算是比較靠譜的。國內(nèi)的這類應(yīng)用，急救的以現(xiàn)場急救指南為例，用藥則以家庭用藥助手為例。

在內(nèi)容上對現(xiàn)場急救指南這款應(yīng)用也不能做更多要求了，除了囊括了簡單的蚊叮蟲咬到各種致命損傷的急救知識，還包括了各個國家的各種問題的求救電話，以及快速向附近的用戶發(fā)求救信息的功能，不過即使這樣的一款全面的應(yīng)用，還是有很大的改進空間，最主要的問題，就是表現(xiàn)形式太差，應(yīng)用里所有的知識以文字為主配上簡單的配圖進行說明，如果以課本或者百科來說，這樣的形式也許已經(jīng)足夠，不過對一款智能手機應(yīng)用來說，這樣的形式雖然在真正面臨緊急情況時并不夠清晰便于快速理解，而智能手機的性能可以使用更好的方式去進行進行表現(xiàn)，3D模型，視頻，語音等各種方式更直觀的方式指導(dǎo)，而相信最終理想的狀態(tài)，應(yīng)該是能夠利用接近google Glass的視屏共享功能實現(xiàn)的臨場指導(dǎo)，直到達到那個目標前，這類功能的應(yīng)用還是有待改進的狀態(tài)。

和應(yīng)用的名字一樣，家庭用藥助手是一款關(guān)于用藥輔助的應(yīng)用，除了藥店地圖導(dǎo)航。剩下的功能可以組合成一個藥物說明書的百科，用戶可以通過，條形碼，癥狀，名稱等各種關(guān)聯(lián)條件去查詢自己在用或者需要用的藥品的資料，由于一般購買的藥物往往包裝都有說明書，所以這類應(yīng)用最大的作用其實是查詢醫(yī)院給病人開的藥物的資料，這也代表了這類應(yīng)用的發(fā)展的本質(zhì)在于醫(yī)院缺乏公信力。雖然寄望通過一個應(yīng)用就立刻變成藥劑師的想法是不靠譜的，不過由于透明度的提高，現(xiàn)代人也發(fā)現(xiàn)身邊的醫(yī)療事故越來越多，所以專業(yè)的醫(yī)生也未必靠譜，為了自己的生命安全著想，既然不能完全相信醫(yī)生，用戶自然更傾向于靠其他方式去多增加一些保障。

而從這個定位看的話，用藥助手的設(shè)計就多少有些多余的功能，也有些不足的地方：首先，價格比對是一個相對雞肋的功能，雖然一般購買商品，顧客往往喜歡貨比三家挑出最物美價廉的一家，不過對于藥物來說，相信大多人比起價格更關(guān)注療效和安全性，而除了保健品之外，一般夠買藥物都是應(yīng)急，而在那種情況下，用戶對價格的關(guān)注度更低，更不會樂意為此多跑一趟，而和這個需要大量數(shù)據(jù)但是沒有太大價值的功能相比，更應(yīng)該把顯示這些藥品的相關(guān)新聞，讓用戶可以選出真正放心的藥物，對用戶的幫助更大。另一方面，藥品中相關(guān)藥品的功能不應(yīng)該傾向于名字相近的藥物，而是應(yīng)該顯示效果相近，或者不能同時服用的藥物。雖然部分說明中會有這一部分，但是通過這才是病人最重視的部分，凸顯這方面的信息才是比較合理的設(shè)計。

無論是急救還是用藥類的應(yīng)用，最大的特點是，他們的定位都只是一個輔助工具，你無法指望他們能真正代替真正的急救指導(dǎo)和醫(yī)療診斷，但是作為一個輔助工具卻有一定收藏價值。除了需要清楚這個“萬年綠葉”的自我定位，想開發(fā)這類應(yīng)用的開發(fā)者應(yīng)該還要清楚自己定位的目標人群究竟是急還是緩，急救應(yīng)用自然是面向需求急切的用戶，所以設(shè)計要盡量清晰，操作要簡單，講解要越扼要越好，而用藥則相對較緩，內(nèi)容要盡量詳細，為此讓操作變得相對復(fù)雜也可以。

預(yù)約醫(yī)生：國內(nèi)創(chuàng)業(yè)者無法踏足的禁區(qū)?

在網(wǎng)上掛號的領(lǐng)域，最成功的例子是ZocDoc，融資過億，而市值也近十億，它的運營模式國內(nèi)比較難執(zhí)行，僅向醫(yī)生的注冊進行收費這點國內(nèi)就比較難推行，因為除了某些引起群眾不滿的灰色收入，國內(nèi)醫(yī)生的個人收入并不受病人的數(shù)量影響，而且實際上按照國內(nèi)現(xiàn)在的醫(yī)院情況醫(yī)生根本就不用擔(dān)心病人數(shù)量的問題，不過個人覺得它的運營模式并非它成功的最大原因，而是在它的功能和設(shè)計上，整體流程并不復(fù)雜：醫(yī)生提供自己的日程表，用戶填寫個人資料后和需求后，網(wǎng)站會根據(jù)醫(yī)生的日程將合適的醫(yī)生排列顯示，確定預(yù)約之后只要病人能按時到達醫(yī)院就可以了。在流程上，和現(xiàn)實中的掛號行為相比，這個過程最大的特點其實在于把醫(yī)生和病人放在對等的位置。病人可以看到適合的醫(yī)生列表去選擇，而不是去特意去配合醫(yī)生的時間，給用戶的感覺自然更全面也更方便。

那么國內(nèi)的在線預(yù)約應(yīng)用又與之相差在哪里呢?在起步上，國內(nèi)的門檻要比國外高很多，在國內(nèi)醫(yī)生資源屬于國內(nèi)，一般預(yù)約醫(yī)生的手段還是要通過醫(yī)院進行正式掛號才行，而通過網(wǎng)上進行掛號的接口資源是要“招標”獲得的，不是創(chuàng)業(yè)公司能獲得的，而且這個資源還是以城市區(qū)分的，至少搜索到的網(wǎng)上掛號應(yīng)用都是如此。所以受地域限制，能比較靠譜的測試的也只有由中國移動開發(fā)的《預(yù)約掛號》了。

這個掛號應(yīng)用在功能上包括了預(yù)約掛號、醫(yī)院資料介紹、就醫(yī)指導(dǎo)。不過雖然五臟俱全，這些功能都有一些問題，一些地方很有欠缺。先說預(yù)約，和ZocDoc相比，這個在線掛號的功能就是一個簡單的現(xiàn)實掛號的翻版，選擇醫(yī)院->選擇科室->選擇醫(yī)生->選擇時間，病人無法查看多個醫(yī)院的醫(yī)生情況并從中選擇時間合適的醫(yī)生，如果最后一步才發(fā)現(xiàn)時間不合適，那樣還要返回到第一步重新選起，比較不方便，還是參考ZocDoc科室和醫(yī)生優(yōu)于醫(yī)院的做法更合適。其次就醫(yī)指導(dǎo)無法使用癥狀來篩選病癥，這使就醫(yī)指導(dǎo)失去了本身的價值而成為了醫(yī)學(xué)院學(xué)生用來作弊的醫(yī)療百科，指導(dǎo)的重點在于病人可以通過自己的癥狀了解自己應(yīng)該去掛哪個科室的門診，而即使缺乏醫(yī)療常識的病人無法用文字表達清楚自己的癥狀，其實也可以有其他的方式讓病人表達，例如直接通過一個點擊一個3D人體模型的位置來表達自己感到疼痛的區(qū)域，而應(yīng)用則會顯示可能相關(guān)的病癥，(類似春雨掌上醫(yī)生的癥狀自查)，這樣更直觀的做法才是病人所需要的吧。而最后最大的不足則是使用移動手機號碼的登錄方式，雖然移動開發(fā)的產(chǎn)品便利于自己的用戶無可厚非，不過作為帶有公益性質(zhì)應(yīng)用而言還是覺得用其他不需要任何門檻的方式更好，例如通過實名注冊的個人賬號。也一樣可以防止黃牛的問題。

雖然由于門檻問題，在線掛號這類應(yīng)用貌似沒有創(chuàng)業(yè)者插足的余地，以上說的不足也只能看現(xiàn)在的掛號應(yīng)用是否肯用心去改進，不過約見醫(yī)生這個領(lǐng)域就真的沒辦法讓創(chuàng)業(yè)團隊插足么?其實不然，首先認清的一點是，看病不一定需要在醫(yī)院，雖然有業(yè)者認為只有在醫(yī)院的各種檢查設(shè)備資源下才能獲得最準確負責(zé)的診斷，不過其實一般肯通過網(wǎng)上掛號預(yù)約而沒有立刻沖去急診室的都不是重病，而現(xiàn)在醫(yī)院感冒發(fā)燒都要做抽血、心電圖等各種檢查的做法也只會增加病人的不滿而已，而即使真的需要做額外的身體檢查，更討厭的情況是在經(jīng)歷一系列的掛號排隊等待花了半天時間見到醫(yī)生之后才得到第二天去做這種讓人感到喪氣的結(jié)果。所以即使在醫(yī)院外見醫(yī)生僅能得到簡單的咨詢和小病的診斷，對病人來說還是有利的。而對于醫(yī)生來說，國內(nèi)的醫(yī)生收入并不高，而如果支持在下班時間看診的話，理智的病人其實會樂于付出更多的門診費，因為要在工作時間請假看診的話，扣除的工資反而會更多，因此對醫(yī)生來說，能在下班時間約見病人應(yīng)該也是有利的。

那么，要怎么做呢?其實個人感覺最接近的就是陌生人交友應(yīng)用和Zarrly那種許愿求幫助應(yīng)用，和第一種接近的地方在于都是為了解決用戶的生理需要而存在的，而和第二種接近的地方在于，大可以把看病當做是一種普通的技能，只要多設(shè)一個門檻來對參與的醫(yī)生進行技能資格認證，基本和“許愿”的應(yīng)用區(qū)別不大，而付費方式雖然值得討論，但是并不是無法解決，相信性本善的話，面談交易也不會有什么問題。不知道這樣的“病醫(yī)”交友應(yīng)用，有沒有開發(fā)者有興趣呢?

歷史長久但未必能長久發(fā)展的遠程診斷

遠程診斷并不是一項新興服務(wù)，自2000年中早期開始，美國就出現(xiàn)了一批專門致力于通過電話和視頻聊天會患者提供24小時不間斷醫(yī)療服務(wù)咨詢的公司，如Teledoc和American Well。而在移動化熱潮來臨之后，不少創(chuàng)業(yè)公司也加入到這個領(lǐng)域，例如在本站種《5家涉足遠程醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)業(yè)公司》中介紹的Ringadoc、Direct Dermatology、HealthTap、 BreakThrough和 Sherpaa。這類應(yīng)用開始由廣度向精度發(fā)展，上述的5家創(chuàng)業(yè)公司中三家是以本地化、專治皮膚科、專治心理疾病為賣點，對于用戶來說，能省下浪費在路上和排好的時間自然是喜聞樂見的，更別論皮膚科和心理疾病這兩類問題，多少會讓病人煒疾忌醫(yī)，更樂于在家就解決。

而國內(nèi)這類應(yīng)用的發(fā)展，相比之下定位就高很多，無論是春雨掌上醫(yī)生，好大夫在線，還是快速問醫(yī)生，這類知名的應(yīng)用定位都是面向所有患者的問題，那么實際效果如何呢?

先說春雨掌上醫(yī)生，和診治相關(guān)的功能主要是癥狀自查和咨詢醫(yī)生兩部分，癥狀自查可以通過點擊一個簡單的人體模型圖的身體部位，篩選相關(guān)癥狀，并找到這些癥狀相關(guān)病癥的資料，咨詢醫(yī)生則是可以通過文字，語音，和圖片向醫(yī)生提問求解答。雖然在急救和預(yù)約應(yīng)用都有提到使用人體模式是未來發(fā)展的一種思路，不過在春雨掌上醫(yī)生中的使用方式明顯不是好例子：這種表達方式最大的作用應(yīng)該在于減少交流的誤差而不是自查，即使能提高自查的準確性，對于缺乏專業(yè)知識的普通病人來說，錯誤率稍低也于事無補，更別論在點擊完部位之后出現(xiàn)的癥狀列表則是一堆醫(yī)學(xué)癥狀學(xué)名，用戶更無法正確判斷自己的癥狀情況。而在咨詢方面其實也有些多余的功能，例如還包括醫(yī)院診斷和處方這類選項的圖片，如果自認為能否定醫(yī)院面診的診斷，超越醫(yī)院醫(yī)療的效果，未免太自滿了點。每天只有200個號的問答數(shù)量更是讓人無力吐槽，這個號比小米手機都難搶，無視吧。

好大夫在線和快速問醫(yī)生則比較接近，病人通過文字和醫(yī)生進行交流，對于病人來說，這種模式最大的問題就是，一般病人能通過文字表達清楚或者醫(yī)生能通過一段文字說明解決方法的，一般都是不用去看醫(yī)生自己買藥都能解決的。到頭來還是以預(yù)約面診結(jié)束為主。

不過說到底，即使醫(yī)生面診也不能就一個辦公室里快速的給出診斷結(jié)果，更別論遠程醫(yī)療了，與其指望提高各種技術(shù)能力，提高應(yīng)用對所有不同病癥患者1%的價值，還不如讓應(yīng)用專注于即使遠程也能100%診斷的病例，例如簡單的病痛外傷、皮膚病、心理問題這些通過圖片視頻或者文字語音都能給與患者有價值的幫助的病例。無論是對醫(yī)生還是對患者來說，這樣的應(yīng)用反而更能體現(xiàn)應(yīng)用本身的價值。

總結(jié)

單說未來移動醫(yī)療的可能性，相信會有那么一天，當我想去醫(yī)院看醫(yī)生的時候，只要掏出手機，打開兩個應(yīng)用，用攝像頭掃描一下瞳孔，用觸屏感受下脈搏的震 動，加上云服務(wù)器的電子病歷及讓醫(yī)生通過Google Glass 直接看到我并與我交流，讓遠在天邊的醫(yī)生也能立刻知道我的所有身體狀況并給予我所需要的所有醫(yī)療幫助。但是，如果單論現(xiàn)在移動醫(yī)療的可能性，無論是在醫(yī)療相 關(guān)的哪個環(huán)節(jié)，我相信還是把定位放在僅僅輔助的定位更好。目標不需要看的太遠，就和醫(yī)療本身一樣，能夠增加一點點的幫助，對于患者來說，也都是好的。

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