基于該繼承關(guān)系的CDA的規(guī)范設(shè)計遵循HL7 RIM設(shè)計方法可建立如下三個步驟：

1）?RIM子集化、強約束化過程：該步驟是完成RIM到R-MIM的強約束化過程。RIM 是靜態(tài)衛(wèi)生信息模型，由一個或多個主題域類包組成。而HL7詞匯表對一個領(lǐng)域來說是一系列被允許的值。在約束過程中，除對RIM的六大骨干類進行域化、約束，正確理解和適當(dāng)使用詞匯表也是非常關(guān)鍵的步驟。舉例如下：

?RIM子集化、強約束化過程

其中左邊起第一列為角色類詞匯表，在該詞匯表域中有7個元素，其中字母標(biāo)識該元素的層次分布：S（specialized）有代碼并包含子概念；A（abstract）沒有代碼，但包含子概念；L（leaf term）包含代碼，但沒有子概念，是最后一層。最后一列中提供了角色類詞匯表的117個數(shù)值集合。

2）?線性化，附加約束過程：在這一步驟中CDA R-MIM 被CDA專有詞匯集附加約束，線性化層次結(jié)構(gòu)解讀。在第一步中，CDA繼承了HL7的大部分詞匯表集，但在CDA規(guī)范設(shè)計的本地化實施中，僅有HL7的詞匯集是遠遠不夠的。各類被認可的本地專業(yè)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)元素及其數(shù)據(jù)元值如國家衛(wèi)生部新頒發(fā)的關(guān)于健康檔案數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)等應(yīng)被考慮采納。

3）?CDA XML 規(guī)范形成：在上一步驟中得到的CDA HD （CDA 層級描述）可經(jīng)由不同的算法形成CDA XML 規(guī)范。

5 HL7 RIM開發(fā)工具介紹

由于CDA的XML實現(xiàn)技術(shù)規(guī)范繼承了HL7的技術(shù)實現(xiàn)規(guī)范，因此HL7的RIM開發(fā)工具在CDA的規(guī)范實現(xiàn)中具有重要意義。目前，HL7已經(jīng)開發(fā)了一組可以自動的引導(dǎo)開發(fā)過程的工具。其中重要的兩個工具介紹如下：

RMIM Designer:? HL7 RMIM 設(shè)計模板, 具有提供Visual Basic 軟件套件和RoseTree軟件一起工作的交互設(shè)計能力。工具描繪源自RIM的模型并且確保所有的內(nèi)容元素合適的定義都建立在RIM的基礎(chǔ)上。在該工具中可完成RMIM的模型設(shè)計。

Rose Tree：Visual Basic開發(fā)的應(yīng)用程序。主要職能是HL7數(shù)據(jù)庫的接口，構(gòu)建在VISIO設(shè)計顯示的RMIM和HMD的數(shù)據(jù)存儲并管理這些存儲，生成所需的XML規(guī)范。需要微軟的MSXML4軟件，從數(shù)據(jù)庫中執(zhí)行生成XML文本。

HL7 RIM 開發(fā)工具應(yīng)用流程舉例如下：在RMIM Designer中調(diào)出應(yīng)用域設(shè)計模板（如實驗室醫(yī)囑域等），精細約束化后，將其模型自動序列化，存儲，在RoseTree工具中調(diào)出生成XML規(guī)范文檔。

6 結(jié)束

本文通過對HL7 RIM 參考模型、其擴展模型及CDA的基礎(chǔ)介紹，闡述了CDA規(guī)范和HL7規(guī)范的繼承關(guān)系。在此基礎(chǔ)上探索了如何從基于HL7 RIM參考模型到CDA XML 規(guī)范文檔生成的路徑，并簡單介紹了HL7 RIM模型的開發(fā)工具RMIM Designer 和Rose Tree的使用。由于HL7 XML 規(guī)范和CDA XML 規(guī)范的生產(chǎn)路徑及條件并不完全一樣，目前現(xiàn)有的HL7 RIM 開發(fā)工具僅供CDA XML規(guī)范生成參考使用，CDA本地化開發(fā)工具及約束有待進一步完善和發(fā)展。

參考文獻

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[2]臺灣健康咨詢交換第七屆協(xié)定協(xié)會，HL7 v3教育訓(xùn)練計劃.

[3]徐朗. 基于HL7 RIM的健康檔案的信息模型. 衛(wèi)生部首期健康檔案標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)培訓(xùn)班.

[4] www.hl7.org

作者：

上海市衛(wèi)生局信息中心 謝樺

上海市衛(wèi)生局信息中心? 曹劍峰

金仕達衛(wèi)寧軟件股份有限公司 薛顏波 呂瑩