當(dāng)?shù)貢r(shí)間2020 年2 月24 日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院放射科和武漢市金銀潭醫(yī)院放射科聯(lián)合團(tuán)隊(duì)的論文Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan，China：a descriptive study（武漢81例新冠肺炎病例的影像學(xué)表現(xiàn)：一項(xiàng)描述性研究）發(fā)表于《柳葉刀》（The Lancet）子刊《柳葉刀·傳染病》（The Lancet Infectious Diseases）。

這篇論文也是首篇在知名期刊上發(fā)表的新冠肺炎大樣本CT影像研究論文。

首篇新冠病例CT大樣本論文

雷鋒網(wǎng)了解到，研究人員對(duì)上述兩所醫(yī)院的新冠肺炎患者（經(jīng)下一代測(cè)序或RT-PCR確診）做了連續(xù)胸部CT掃描，并對(duì)其影像學(xué)特征與分布進(jìn)行了回顧性分析。

根據(jù)癥狀發(fā)作時(shí)間與第一次CT掃描之間的間隔，81例于2019年12月20日-2020年1月23日期間入院的患者共分為4組：第1組15例（亞臨床患者）、第2組21例（≤1周）、第3組30例（1-2周）、第4組15例（2-3 周）。

81例患者的基本特征及癥狀

研究人員得到的具體數(shù)據(jù)主要如下：

所有患者平均病變肺段數(shù)為10.5，第1組2.8，第2組11.1，第3組13.0，第4組12·1；

所有患者肺部異常表現(xiàn)主要為雙側(cè)（64例，79%）、外周（44例，54%）、邊界不清（66例，81%）、磨玻璃影（53例，65%），主要累及右肺下葉（849個(gè)節(jié)段中的225 個(gè)，27%）；

第1、2 組出現(xiàn)磨玻璃影的患者較多：第1組肺部異常表現(xiàn)有單側(cè)（9例，60%）、多焦點(diǎn)（8例，53%）、磨玻璃影（14例，93%）；第2組肺部異常表現(xiàn)有雙側(cè)（19例，90%）、彌漫性（11例，52%）、磨玻璃影（17例，81%）；第3組磨玻璃影17例（57%），第4組磨玻璃影5例（33%）；

第3、4 組出現(xiàn)實(shí)變和混合性病變的患者偏多：第3組12例（40%），第4組8例（53%）。

實(shí)際上，研究團(tuán)隊(duì)也著重關(guān)注了有既往病史的患者。下圖是一名患有慢性肺病（結(jié)核?。⑷朐旱?2 天因呼吸窘迫癥去世的 60 歲男性患者的不同級(jí)別的CT 影像。

根據(jù)其發(fā)病第8天的CT 影像，兩肺可見(jiàn)廣泛的磨玻璃影，幾乎累及整個(gè)下葉、大部分上葉和右肺中葉，“白肺”（肺部顯影呈一大片的白色狀，一般是肺部被炎癥所侵潤(rùn)的表現(xiàn)），并伴有空氣支氣管造影。

論文指出，新冠肺炎患者的胸部CT 會(huì)顯示肺浸潤(rùn)性病變，無(wú)癥狀感染者也會(huì)表現(xiàn)出胸部CT成像異?！?—;在發(fā)病1-3周內(nèi)，病變迅速?gòu)膯蝹?cè)、局灶性病變進(jìn)展為雙肺彌漫性磨玻璃影，后期合并實(shí)變。

可以看出，影像學(xué)檢查結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查將有助于新冠肺炎的早期診斷。

CT告訴我們什么？

實(shí)際上，上述研究也受到了同行認(rèn)可。

2 月24 日當(dāng)天，香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院放射科ElaineYPLee 團(tuán)隊(duì)也在《柳葉刀·傳染病》（The Lancet Infectious Diseases）發(fā)表了名為《新冠肺炎：CT告訴我們什么？》的文章。

該文章肯定了上述團(tuán)隊(duì)的大樣本CT研究，認(rèn)為該研究為患者臨床癥狀不同階段CT 影像的演變過(guò)程提供了支撐：

CT是檢測(cè)新冠肺炎的一種重要方法，即使在無(wú)癥狀患者中亦是如此。當(dāng)核酸檢測(cè)結(jié)果呈假陰性時(shí)，CT檢測(cè)顯得尤其重要。

實(shí)際上有專(zhuān)家曾對(duì)CT影像結(jié)果的準(zhǔn)確性提出過(guò)質(zhì)疑，但不可否認(rèn)的是，CT 對(duì)新冠肺炎早期診斷仍具有積極意義。