都是“過(guò)敏反應(yīng)”,為什么差距這么大?
眾所周知,日常的過(guò)敏反應(yīng),可能是春天享受鳥(niǎo)語(yǔ)花香時(shí)吸入花粉后的噴嚏和眼淚,也可能是一頓海鮮大餐后又紅又癢的蕁麻疹。偶爾,我們也會(huì)聽(tīng)聞“青霉素過(guò)敏致人死亡”的消息,或是過(guò)敏性哮喘患者因發(fā)作而緊急求醫(yī)才保住性命的事件。都是“過(guò)敏反應(yīng)”,為什么差距這么大?
這要從過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)理說(shuō)起。
所謂過(guò)敏反應(yīng),其實(shí)是免疫系統(tǒng)在保護(hù)人體時(shí)產(chǎn)生的失誤。
正常情況下,免疫系統(tǒng)遇到侵入人體的外來(lái)物質(zhì),會(huì)通過(guò)各種機(jī)制將外來(lái)物質(zhì)阻擋在人體健康細(xì)胞之外,并想方設(shè)法地將它們清除、代謝掉。
但是,如果免疫系統(tǒng)錯(cuò)把人體接觸的某種無(wú)害的外來(lái)物質(zhì)(例如花粉、食物)視作“入侵者”(也就是所謂“過(guò)敏原”),并啟動(dòng)類(lèi)似反應(yīng),人體就會(huì)經(jīng)歷一系列因免疫系統(tǒng)活躍引起的不適,這個(gè)過(guò)程就是“過(guò)敏反應(yīng)”。
這與誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的因素、免疫系統(tǒng)的響應(yīng)和個(gè)人體質(zhì)等都有關(guān)系。
比如,會(huì)致人死傷的青霉素過(guò)敏性休克,就是青霉素進(jìn)入人體后,短時(shí)間內(nèi)引起整個(gè)免疫系統(tǒng)激活,進(jìn)而導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng)的后果;而經(jīng)常和特定食物有關(guān)的蕁麻疹,則是食物中的特定成分刺激人體內(nèi)部分特定免疫細(xì)胞(例如肥大細(xì)胞)所產(chǎn)生的緩慢、輕微的過(guò)敏反應(yīng)。
此外,有些過(guò)敏反應(yīng)可能并不一定直接表現(xiàn)為典型的過(guò)敏癥狀,而是披上其他癥狀的“馬甲”。比如,西方常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病——麥膠性腸病(乳糜瀉)[1]就是如此。這種病的患者對(duì)小麥中的麥膠過(guò)敏,因此,只要吃下含有麥膠的食物(例如面食、其他小麥制品甚至醬油)后,就會(huì)經(jīng)歷腹痛、脂肪瀉、體重減輕、營(yíng)養(yǎng)不良等諸多惱人的癥狀——但除非經(jīng)過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生檢查,一般人想必并不會(huì)把這些癥狀和“過(guò)敏”聯(lián)系在一起。
一朝被蛇咬,十年怕井繩?
可能在很多人印象中,對(duì)某種物質(zhì)過(guò)敏這一點(diǎn),似乎是伴隨終生的。所以,只要一發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),就迫不及待去醫(yī)院檢查,期待找出過(guò)敏原,好在以后的日子里躲開(kāi)它們。
一名患者接受過(guò)敏原檢測(cè)15分鐘后的照片 | Wikimedia
Commons 但其實(shí),對(duì)某種特定物質(zhì)的過(guò)敏往往只會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。
還是以“青霉素過(guò)敏性休克”舉例。這一嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng),和人體內(nèi)存在針對(duì)青霉素的免疫球蛋白E(IgE)有關(guān)。這些IgE猶如免疫系統(tǒng)的記事簿,將人體既往對(duì)青霉素過(guò)敏的信息固定并記憶下來(lái),只要針對(duì)青霉素的IgE依然存在,人體就依然有使用青霉素后產(chǎn)生過(guò)敏性休克的風(fēng)險(xiǎn)[2]。然而令人意外的是,重復(fù)的青霉素皮試證實(shí),高達(dá)80%的患者會(huì)在第一次發(fā)現(xiàn)青霉素(以及類(lèi)似藥物)過(guò)敏后的10年間,體內(nèi)針對(duì)青霉素的IgE自動(dòng)消失[3],這說(shuō)明:人體對(duì)某物質(zhì)過(guò)敏的記憶(至少是IgE相關(guān)的過(guò)敏)并非如以往“會(huì)伴隨人一生”,而是會(huì)隨著時(shí)間流逝逐漸減輕,或者消失。
當(dāng)然,除了指望過(guò)敏記憶自行消失,還有更加務(wù)實(shí)、高效且安全的選擇,那就是:脫敏療法。早在很多年前,醫(yī)學(xué)界就發(fā)現(xiàn)了:通過(guò)讓人體適應(yīng)濃度從低到高的青霉素制劑,能讓青霉素過(guò)敏者變得可以安全地接受青霉素治療。到了今天,對(duì)于某些特定過(guò)敏原(例如塵螨)過(guò)敏、需要終生進(jìn)行抗過(guò)敏治療的患者,也已經(jīng)有更多商業(yè)化的脫敏療法幫助他們擺脫這些不便和痛苦。
防治過(guò)敏,其實(shí)很簡(jiǎn)單?
應(yīng)對(duì)過(guò)敏反應(yīng),預(yù)防往往比治療要重要多了。
最佳方法是:在能確定過(guò)敏原的情況下,盡可能避免與過(guò)敏原“正面交鋒”。比如,食物過(guò)敏者不再食用引起過(guò)敏的特定食物,花粉過(guò)敏者在花粉季佩戴口罩、墨鏡等阻擋花粉,都是行之有效的預(yù)防手段。
對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō),比起讓他們總是生活在過(guò)度干凈的室內(nèi),適當(dāng)接觸自然環(huán)境對(duì)預(yù)防未來(lái)的過(guò)敏性疾病也有非常大的幫助[5-6]。至于少數(shù)經(jīng)常發(fā)生過(guò)敏性休克(例如對(duì)堅(jiān)果等常見(jiàn)物質(zhì)過(guò)敏)的患者,遵醫(yī)囑備好急救藥品可以最大限度地防止致命性休克的發(fā)生。
一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),怎么辦?
一般來(lái)說(shuō),輕微的過(guò)敏反應(yīng)(例如輕度鼻炎、短暫出現(xiàn)的蕁麻疹等)可以靠服用非處方抗過(guò)敏藥物來(lái)解決。如果過(guò)敏反應(yīng)對(duì)藥物反應(yīng)不佳,或者反復(fù)發(fā)生,前往醫(yī)院的過(guò)敏反應(yīng)科(又叫“變態(tài)反應(yīng)科”)就診,揪出過(guò)敏反應(yīng)的“元兇”(也就是檢測(cè)出會(huì)讓你過(guò)敏的特定過(guò)敏原)才是最正確的選擇。
對(duì)于各類(lèi)過(guò)敏性疾病,目前已經(jīng)有諸多行之有效的治療方法,且非常安全。聽(tīng)從醫(yī)生的建議,足量、足療程服用藥物(或接受治療),并且盡量減少接觸過(guò)敏原(哪怕曾經(jīng)接觸過(guò)過(guò)敏原、且沒(méi)有發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)),才是過(guò)敏性疾病康復(fù)的關(guān)鍵。
對(duì)于防治過(guò)敏,堅(jiān)持預(yù)防為主,科學(xué)治療。