區(qū)塊鏈?zhǔn)且环N幾乎不受破壞的信息數(shù)字賬簿，它將徹底改變醫(yī)療保健數(shù)據(jù)的處理方式。它們不僅將消除第三方數(shù)據(jù)處理程序，還將簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)共享流程。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，2018年與健康相關(guān)的區(qū)塊鏈支出估計(jì)約為1.77億美元，但到2025年預(yù)計(jì)將增至56億美元以上。區(qū)塊鏈正在推動(dòng)舊系統(tǒng)的發(fā)展，在降低醫(yī)療行業(yè)成本的同時(shí)提高效率。

說(shuō)說(shuō)區(qū)塊鏈

Satoshi Nakamoto在他2008年的白皮書《Bitcoin： A Peer-to-Peer Electronic Cash System）》中描述了區(qū)塊鏈。他概述了數(shù)字貨幣的一個(gè)問(wèn)題：重復(fù)消費(fèi)。從本質(zhì)上講，一種不受中央銀行監(jiān)管的純數(shù)字貨幣，理論上可以簡(jiǎn)單地復(fù)制。同樣的“錢”可以花不止一次，比如試圖復(fù)制現(xiàn)金并多次使用相同的賬單。

例如，你委托了一件數(shù)字藝術(shù)作品。你必須相信藝術(shù)家的話，他們不是簡(jiǎn)單地復(fù)制藝術(shù)品然后賣給別人。

每個(gè)事務(wù)都被公開(kāi)記錄、加蓋時(shí)間戳，并且不可能進(jìn)行編輯。事務(wù)被捆綁在“塊”中，因此名為區(qū)塊鏈。每個(gè)塊都由高度先進(jìn)的加密技術(shù)保護(hù)，這本質(zhì)上是非常復(fù)雜的數(shù)學(xué)。這些塊由計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)共享，每個(gè)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)必須同意區(qū)塊鏈的歷史。如果一臺(tái)計(jì)算機(jī)或用戶試圖編輯區(qū)塊鏈，網(wǎng)絡(luò)上的其他計(jì)算機(jī)將拒絕更改。

遠(yuǎn)程醫(yī)療

區(qū)塊鏈改變醫(yī)療保健的最重要方式之一是降低醫(yī)療保健成本。如果不再需要保險(xiǎn)中間商怎么辦？這就是“智能合約”背后的理念，即合約以代幣的形式準(zhǔn)確地說(shuō)明資金將如何使用。它們還允許或取消醫(yī)生編輯患者數(shù)據(jù)的權(quán)限——我們稍后將討論這個(gè)問(wèn)題。因?yàn)橐磺卸际峭该鞯?，?guī)則是明確的，所以各方都高度信任。將智能合同、省去保險(xiǎn)和遠(yuǎn)程醫(yī)療（比如用Skype預(yù)約醫(yī)生，而不用親自去辦公室）結(jié)合起來(lái)，新的醫(yī)療保健可能性就出現(xiàn)了。

整個(gè)過(guò)程聽(tīng)起來(lái)可能很復(fù)雜，但在較高的層次上，這是一個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單的概念。這里有一個(gè)例子：MedCredits，第一個(gè)醫(yī)學(xué)區(qū)塊鏈，連接到一個(gè)叫Hippocrates的應(yīng)用程序，這個(gè)應(yīng)用程序反過(guò)來(lái)又連接皮膚科醫(yī)生和他們的病人。當(dāng)患者打開(kāi)一個(gè)病例并通過(guò)應(yīng)用程序向醫(yī)生發(fā)送相關(guān)信息（如照片）時(shí)，遠(yuǎn)程醫(yī)療流程就開(kāi)始了。在檢查發(fā)送的信息后，皮膚科醫(yī)生發(fā)送回一個(gè)診斷和治療方案。當(dāng)需要支付時(shí)，患者可以使用MEDX或ERC20代幣，類似于使用比特幣支付。付款是通過(guò)以太坊區(qū)塊鏈安全的，它支持智能合約。感謝智能合約，發(fā)票和銀行余額自動(dòng)處理和完全透明。

MedCredits可能是醫(yī)療行業(yè)的第一個(gè)區(qū)塊鏈，而CoinHealth可能是第一種醫(yī)療加密貨幣。它允許用戶通過(guò)智能可穿戴設(shè)備賺取代幣，其理念是，健康的生活方式應(yīng)該得到獎(jiǎng)勵(lì)。CoinHealth的目標(biāo)不僅是成為一種貨幣，還提供區(qū)塊鏈功能。

病人數(shù)據(jù)的去中心化

在醫(yī)生的辦公室之間共享患者數(shù)據(jù)可能是一個(gè)棘手的過(guò)程——尤其是當(dāng)患者需要見(jiàn)多個(gè)專家或涉及多個(gè)私人診所時(shí)。使用以患者為中心而不是以數(shù)據(jù)持有者為中心的分散式系統(tǒng)區(qū)塊鏈，可以創(chuàng)建一個(gè)共享的患者數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)。有幾十個(gè)系統(tǒng)管理電子健康記錄，每個(gè)公司都集中管理。

例如，波士頓450萬(wàn)居民必須面對(duì)26個(gè)不同的系統(tǒng)，使用不同的語(yǔ)言。區(qū)塊鏈記錄只需一個(gè)系統(tǒng)，使用一種語(yǔ)言，可以輕松地在患者的醫(yī)療保健提供者之間共享。智能合、約確保HIPAA隱私法律不受侵犯。

違反HIPAA將被處以巨額罰款，但由于區(qū)塊鏈基本上無(wú)法滲透，醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露可能只是過(guò)去的擔(dān)憂。

BurstIQ和Health Linkages等公司正在為此創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫(kù)。Health Linkages向醫(yī)生提供匿名患者數(shù)據(jù)，BursTIQ則使用機(jī)器學(xué)習(xí)來(lái)處理這些數(shù)據(jù)。

臨床試驗(yàn)

如前所述，智能合約管理醫(yī)生編輯患者記錄信息的權(quán)限。這使得只有那些參與病人護(hù)理的醫(yī)生才能看到記錄，而其他醫(yī)生仍然可以看到記錄。

這不僅對(duì)患者護(hù)理有影響，對(duì)2017年的臨床試驗(yàn)也有影響?！陡２妓埂饭烙?jì)，多達(dá)50%的臨床試驗(yàn)沒(méi)有報(bào)告，而ClinicalTrials.gov網(wǎng)站上多達(dá)90%的試驗(yàn)沒(méi)有結(jié)果。

然而，區(qū)塊鏈可以存儲(chǔ)這些結(jié)果，只有某些醫(yī)生可以編輯，但是任何感興趣的醫(yī)生都可以看到試驗(yàn)的信息。這為研究人員之間共享數(shù)據(jù)創(chuàng)造了一種簡(jiǎn)單的方式。從試驗(yàn)中獲得的信息可以存儲(chǔ)在區(qū)塊鏈中，從而無(wú)需在其他地方進(jìn)行報(bào)告。感興趣的醫(yī)生可以簡(jiǎn)單地在區(qū)塊鏈中查找信息。

藥物可追溯性

由于交易數(shù)據(jù)帶有時(shí)間戳，且只能由獲得明確許可的人編輯，追蹤毒品的工作將變得容易得多，從而減少了造假行為。簡(jiǎn)而言之，就像從制造商到消費(fèi)者的每一筆交易都被記錄下來(lái)一樣，找出毒品從哪里流出來(lái)是相當(dāng)容易的，因此可以追究某人的責(zé)任。

發(fā)展中國(guó)家有10%到30%的藥品是假藥，假藥每年給美國(guó)企業(yè)造成2000億美元的損失。由于可以訪問(wèn)區(qū)塊鏈的交易，制藥商可以跟蹤藥物的去向。藥品生產(chǎn)企業(yè)不得向使用不當(dāng)或者銷售不當(dāng)?shù)膯挝讳N售藥品。這將有助于消除假藥，假藥可能不具有與原藥相同的效果，并可能對(duì)使用者造成危險(xiǎn)。

區(qū)塊鏈已經(jīng)在改革醫(yī)療行業(yè)的道路上走得很好。雖然它的采用的主要含義是如何共享患者數(shù)據(jù)以及患者如何支付醫(yī)療費(fèi)用，但它也涉及到確保藥物交易和保護(hù)數(shù)據(jù)不受破壞。臨床試驗(yàn)信息將更容易共享，結(jié)果將提供給醫(yī)生，否則結(jié)果可能會(huì)完全丟失，從而否定試驗(yàn)的任何用處。Satoshi Nakamoto最初可能設(shè)想了一種我們現(xiàn)在稱為區(qū)塊鏈的方式，用于驗(yàn)證數(shù)字貨幣交易，但這種應(yīng)用程序非常適合在醫(yī)療保健領(lǐng)域使用。