摘 要： 對(duì)基于小波變換的P前波的自動(dòng)識(shí)別技術(shù)進(jìn)行了探索性研究，介紹了竇房結(jié)電圖的基線漂移抑制技術(shù)、A波定位技術(shù)及基于此的P前波自動(dòng)識(shí)別技術(shù)。對(duì)實(shí)際采集的人體竇房結(jié)電圖信號(hào)的P前波識(shí)別的結(jié)果表明，基于該技術(shù)的識(shí)別方法可行，識(shí)別正確率為76%。
關(guān)鍵詞： 竇房結(jié)電圖； P前波； 自動(dòng)識(shí)別； 基線漂移； 小波變換

心電圖是評(píng)價(jià)心臟功能的重要依據(jù)，但其不能記錄竇房結(jié)電位波，因而無(wú)法反映竇房結(jié)的電活動(dòng)，竇房結(jié)電圖SNE（Sinus Node Electrogram）是可直接記錄竇房結(jié)電位的高分辨率心電圖，是評(píng)價(jià)心臟竇房結(jié)功能、診斷竇房結(jié)病變的主要依據(jù)。竇房結(jié)電位是位于P波起始點(diǎn)之前的低幅、低頻信號(hào)，其波形形狀類似低幅的指數(shù)曲線，由于其位于P波的前部，臨床上稱其為P前波[1-3]。P前波的持續(xù)時(shí)間稱為竇房傳導(dǎo)時(shí)間（SACT），它是SNE中竇房結(jié)電位的起點(diǎn)到P波起點(diǎn)的時(shí)間間隔，是判斷竇房結(jié)功能的直接依據(jù)，P前波的識(shí)別對(duì)于竇房結(jié)功能的測(cè)定具有重要價(jià)值。目前，心電圖中各個(gè)特征波形的識(shí)別已實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化，P前波是竇房結(jié)電圖中最為重要的特征波形，它的識(shí)別目前由人工完成，影響了診斷效率的提高，因此，P前波的自動(dòng)識(shí)別對(duì)于臨床心電診斷學(xué)的發(fā)展有著重要價(jià)值。
1 基本原理
SNE與ECG具有相似的波形結(jié)構(gòu)，除P前波之外，特征波形是相同的，因此，SNE特征波形的識(shí)別方法可借鑒ECG特征波形的識(shí)別方法。由于在記錄SNE的過(guò)程中，會(huì)引入多種干擾波形，包括肌電干擾、工頻干擾以及由電極接觸與呼吸引起的基線漂移等。自動(dòng)識(shí)別的前提是記錄波形中不含有干擾波形，否則必然導(dǎo)致誤識(shí)別。為此波形自動(dòng)識(shí)別分為兩個(gè)步驟，首先進(jìn)行波形信號(hào)預(yù)處理，消除干擾波形，然后再由算法進(jìn)行波形識(shí)別。


由于干擾波形及SNE信號(hào)的各特征波形的頻譜不同，將SNE信號(hào)進(jìn)行多尺度小波分解后，干擾及不同的特征波形處于不同尺度的分解信號(hào)上，通過(guò)對(duì)干擾所處的尺度進(jìn)行閾值設(shè)置可消除干擾，從而重構(gòu)后分離出有效的 SNE信號(hào)，實(shí)現(xiàn)信號(hào)預(yù)處理。
P前波識(shí)別的基本思路是：首先對(duì)同步采集的ECG進(jìn)行多尺度小波分解，然后根據(jù)QRS波群的能量在各層的分布，選取能量最大的所在層的小波系數(shù)進(jìn)行重構(gòu)，定位R波；然后在R波的前部搜索并檢測(cè)定位出P波，最后根據(jù)P波的位置，在其前部檢測(cè)定位出P前波。
2 P前波的自動(dòng)識(shí)別