心血管計算機斷層掃描協(xié)會（SCCT）第六屆學(xué)術(shù)年會于近日在丹佛舉行，該會議提交的一份研究報告指出，近來的科技進步可觀地降低了冠狀動脈CT造影（CTA）的風(fēng)險，使其擁有了高品質(zhì)的圖像質(zhì)量和對整體小兒科患者極佳的診斷置信度。

“需要做冠狀動脈成像的患兒傳統(tǒng)上是要接受心臟插管術(shù)的，這項手術(shù)對患兒具有創(chuàng)傷性，而且輻射劑量大，對所有患者都要注射鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑，”雅培西北醫(yī)院兒童心臟診所明尼阿波利斯心臟研究所、明尼阿波利斯市兒童醫(yī)院和診所小兒心臟病專家、醫(yī)學(xué)博士B. Kelly Han解釋說，“新型CT掃描儀的輻射量遠(yuǎn)低于上一代CT掃描儀和導(dǎo)管造影法，且不會造成創(chuàng)傷，可以針對每個病人制定不同的治療方案，降低風(fēng)險。”

“將冠狀動脈CTA運用到兒童的一個障礙就是他們的心率比較高。我們把能降低心率的藥物和新掃描技術(shù)結(jié)合起來使用，就能獲得患兒清晰的冠狀動脈圖像，而受檢者最小可為5個月的嬰兒。”她說。

Han和她的同事對明尼阿波利斯心臟研究所在2007年6月至2011年2月期間進行的18歲以下患者冠狀動脈CTA開展了回顧性的調(diào)查。為了比較圖像質(zhì)量和輻射劑量，研究人員檢查了降壓藥控制心率的情況、不同掃描方式的輻射量。

患者根據(jù)掃描方式的不同，分成三個小組：

•小組1：采用回顧性心電門控技術(shù)的第一代雙源CT掃描儀（螺旋式掃描）；

•小組2：采用前瞻性心電門控技術(shù)的第二代雙源CT掃描儀（順序掃描）；

•小組3：采用高音前瞻性心電門控技術(shù)的第二代雙源CT掃描儀（快速掃描）。

研究人員對三個小組的年齡、心率、體表面積、輻射劑量估值和圖像質(zhì)量進行了比較。他們進行了76次掃描，受檢者的年齡從三天至18歲不等。三個掃描小組接受的輻射劑量在統(tǒng)計學(xué)上出現(xiàn)了顯著差異，但據(jù)Han及其同事報道，圖像的高質(zhì)量并未受輻射劑量影響?；颊咧杏泻芨弑壤娜嘶加泄跔顒用}病變，例如心率失常、動脈狹窄或動脈瘤。總共有17名患者接受了隨后的外科介入調(diào)查，在任何情況下，其調(diào)查內(nèi)容都是與冠狀動脈CTA有相互關(guān)聯(lián)的。

“我們發(fā)現(xiàn)，最新造影方式的輻射量降低了四倍到七倍，但是診斷正確率或圖像質(zhì)量卻絲毫沒有受到影響，”Han說，“然而，估算出來的輻射劑量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)造影。積極使用β受體阻滯藥降低心率，再結(jié)合最新的掃描方式可以使這類年輕患者接受的輻射劑量降到很低。”Han指出，由于該技術(shù)使醫(yī)生不接觸心臟也可以獲得圖像，將“極大降低”冠狀動脈造影帶來的麻醉和創(chuàng)傷風(fēng)險，并且所有七歲以上的人群均無需使用鎮(zhèn)定劑。