家住金鄉(xiāng)縣馬廟鎮(zhèn)的宋慶忠,二十年來備受關(guān)節(jié)疼痛的折磨,并伴有間歇性發(fā)熱、頭暈、精神恍惚等癥狀。面對被病魔纏身的親人,宋家人幾乎走遍了省內(nèi)外所有大醫(yī)院,僅僅旅途中的花費就達到數(shù)萬元,中西藥吃了個遍,卻未見病情有明顯好轉(zhuǎn)。

 

近日,得知金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院與北大人民醫(yī)院建立了“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”,宋家人帶著宋慶忠來到縣醫(yī)院,在進行網(wǎng)絡(luò)會診、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約后,他們順利地預(yù)約上北大人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科蘇茵教授專家號,并當(dāng)場拿到了就診卡和預(yù)約條號。

 

6月13日,宋慶忠與家人來到北京,在北大人民醫(yī)院服務(wù)臺護士人員的引導(dǎo)下,來到社區(qū)預(yù)約專門窗口,辦理了換號和購買病歷本等手續(xù)后直接找到蘇茵教授,蘇茵教授詳細地詢問宋慶忠的病情,在經(jīng)過1個小時的問診和觸診后,根據(jù)宋慶忠的病情在北大人民醫(yī)院進行了化驗和彩超檢查。

 

當(dāng)天晚上,宋慶忠?guī)е醪街委煼桨阜祷亟疣l(xiāng)。

 

7月5日宋慶忠北京檢查結(jié)果出來了,在金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院共同體協(xié)管中心,通過大屏幕,北大蘇教授和縣醫(yī)院免疫科的大夫一起就宋慶忠的情況進行會診,并制定了準確的康復(fù)治療方案。

 

時至今日,宋慶忠的疾病得到了有效控制。

 

宋慶忠的“求醫(yī)路”向我們完整地展現(xiàn)了“共同體”最關(guān)鍵的作用,共同體的核心是實現(xiàn)共享服務(wù),即在以北京大學(xué)人民醫(yī)院為核心的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中合理配置醫(yī)療資源,節(jié)省醫(yī)療成本,為病人提供一體化的服務(wù)。“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”的建立,不僅讓基層患者方便到大醫(yī)院進行就診,免除在外長期奔波求醫(yī)的困境,同時也將大大減少醫(yī)療開支真正解決基層人民群眾到大醫(yī)院看病難的問題。

 

由于處于北大醫(yī)療共同體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi),金鄉(xiāng)縣當(dāng)?shù)鼐用褚坏┏霈F(xiàn)就醫(yī)需求,首先到達金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院就診,接受基本診療服務(wù),對于診斷疾病必需的較為復(fù)雜或依賴于大型儀器設(shè)備的化驗檢查和輔助檢查,依托信息化支撐平臺該縣居民能夠在縣醫(yī)院完成檢查預(yù)約、標本采集、檢查前的準備等步驟,既方便了患者的就醫(yī)流程,避免在不同等級醫(yī)院就診過程中的重復(fù)環(huán)節(jié),有效節(jié)約了衛(wèi)生服務(wù)資源。對于符合轉(zhuǎn)診標準和指征的患者,在縣人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體中心由北京大學(xué)人民醫(yī)院的專家資源對疑難病人進行遠程會診,實現(xiàn)對疾病正確和及時的診斷,通過雙向轉(zhuǎn)診綠色通道將重癥、危癥患者快捷安全地轉(zhuǎn)至北京大學(xué)人民醫(yī)院,使病人得到及時救治。病情緩解后又可將病人連同疾病檔案及指導(dǎo)轉(zhuǎn)回金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院,簡化患者就醫(yī)流程、降低了就醫(yī)成本、優(yōu)化節(jié)約了各醫(yī)療機構(gòu)資源。

 

2011年4月29日下午三點,是金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院首次參加北京大學(xué)人民醫(yī)院“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”遠程視頻病例討論。病例由新疆烏魯木齊友誼醫(yī)院耳鼻喉科提供,北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科張立紅教授參加了此次病例討論。整個病例討論進行了五十分鐘,會后縣醫(yī)院參加討論的大夫真切地表示醫(yī)療共同體這個平臺,就像上學(xué)時隨身攜帶的字典一樣,可以隨時隨地幫助基層醫(yī)生化解難題。對這種不出醫(yī)院門,不用交學(xué)費,就能聆聽專家講課并與之面對面進行交流的學(xué)習(xí)方式,基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員非常歡迎。

 

“在‘共同體’內(nèi),金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院可借助網(wǎng)絡(luò)信息交互平臺,實現(xiàn)與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院(北京大學(xué)人民醫(yī)院)的遠程教學(xué)、視頻病例討論、預(yù)約掛號、共享檢查結(jié)果等資源?；颊呖梢栽?lsquo;共同體’內(nèi)得到從健康維護、慢病管理、疾病診治所需的各項服務(wù),金鄉(xiāng)的老百姓在金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院就能享受到北京專家的診療服務(wù)。”金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院院長宋昌穩(wěn)這樣描述共同體,“簡單說,這就是一個醫(yī)療互助合作,合作的結(jié)果是北大人民醫(yī)院、我們醫(yī)院、金鄉(xiāng)的百姓三方受益。”

 

在宋院長口中這個讓三方受益的“共同體”中,最根本的受益人應(yīng)該是金鄉(xiāng)的百姓,而最直接的受益者自然是金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院,這個受益,除了實現(xiàn)迅速轉(zhuǎn)診之外,還直接體現(xiàn)在北大人民醫(yī)院對金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院健康管理、慢病干預(yù)、健康教育以及全科醫(yī)生臨床網(wǎng)絡(luò)教學(xué)以及醫(yī)師進修培訓(xùn)等方面的支持。

 

在健康管理方面,金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院依托共同體強大的信息化支撐平臺,在服務(wù)區(qū)域完成居民個人健康檔案的建立和管理、個人健康信息的采集和儲存、個人就醫(yī)信息的收集和存檔等工作。依據(jù)中心醫(yī)院(北京大學(xué)人民醫(yī)院)高水平學(xué)科團隊和健康管理專家提出的健康維護方案、區(qū)域范圍共享的健康信息資源庫、健康狀態(tài)評估數(shù)據(jù)模型和疾病預(yù)警數(shù)據(jù)模型,與中心醫(yī)院(北京大學(xué)人民醫(yī)院)配合完成個人健康狀況評估、疾病危險因素分析、個性化健康促進方案設(shè)計、亞健康狀態(tài)干預(yù)方案設(shè)計、健康狀態(tài)追蹤和疾病預(yù)警等工作。

 

在慢病干預(yù)上,針對嚴重威脅金鄉(xiāng)當(dāng)?shù)匕傩战】档闹卮蠹膊〉陌l(fā)病規(guī)律采取防治結(jié)合、急緩結(jié)合、長期管理和科學(xué)隨訪策略體系,共同體統(tǒng)一慢病管理團隊,以金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院為平臺,實施中心醫(yī)院(北京大學(xué)人民醫(yī)院)與縣醫(yī)院緊密配合、長期協(xié)作、共同對慢病患者的生活質(zhì)量和預(yù)后負責(zé)。平時穩(wěn)定期的干預(yù)立足于縣醫(yī)院,急性期、病情加重、惡化后則由縣醫(yī)院將患者轉(zhuǎn)診到中心醫(yī)院(北京大學(xué)人民醫(yī)院),經(jīng)治療病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院,繼續(xù)進行治療、康復(fù)、管理。真正實現(xiàn)慢性疾病的預(yù)防戰(zhàn)略前移和管控陣地下移,以達到降低疾病發(fā)生率和疾病的嚴重程度。

 

健康教育方面,由中心醫(yī)院(北京大學(xué)人民醫(yī)院)和金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院共同組成健康教育團隊,根據(jù)金鄉(xiāng)居民的健康狀況和疾病普查結(jié)果,提出符合當(dāng)?shù)貙嶋H狀況的健康教育需求,中心醫(yī)院(北京大學(xué)人民醫(yī)院)依托高水平的健康管理、疾病預(yù)防和健康教育學(xué)術(shù)團隊,制定健康教育的主題、內(nèi)容、形式和方法,由各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)利用現(xiàn)場講座、發(fā)放宣傳手冊、制作壁報圖片等形式,以及紙面媒體、網(wǎng)絡(luò)媒體、影視媒體等傳媒途徑完成健康教育。

 

除此以外,最為宋院長看重的,是中心醫(yī)院對全科醫(yī)生臨床網(wǎng)絡(luò)教學(xué)及醫(yī)師進修培訓(xùn)(繼續(xù)教育)的大力支持。北京大學(xué)人民醫(yī)院于2002年開始承擔(dān)“國家十五科技攻關(guān)項目”——網(wǎng)絡(luò)教育關(guān)鍵技術(shù)及示范工程,向廣大醫(yī)務(wù)工作者提供多方面、多層次的服務(wù)和高水平教育資源的醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)服務(wù)。在共同體內(nèi),金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院可以在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院管理、人員培訓(xùn)、科技研究、教育教學(xué)、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)等方面得到北京大學(xué)人民醫(yī)院長期的、全方位的幫助,提升自身的醫(yī)療服務(wù)水平。

 

參加共同體后,基層醫(yī)院受益最大的就是擁有了有力的醫(yī)療技術(shù)支持,能夠和北京大學(xué)人民醫(yī)院(三級醫(yī)院)共享專家資源是基層醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)水平的主要捷徑之一。使金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院能以統(tǒng)一的服務(wù)標準、統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診流程、統(tǒng)一的服務(wù)團隊、統(tǒng)一的管理方式,統(tǒng)一按照三甲醫(yī)院的診療規(guī)范與要求為患者提供服務(wù)。

 

 

“加入共同體對我院自身發(fā)展起到了科學(xué)規(guī)范的促進作用,這不僅是我院提高醫(yī)療技術(shù)和質(zhì)量的一個契機,更是魯西南地區(qū)廣大老百姓的福音,他們可以在家門口就能享受到北京專家的診療服務(wù)。同時我們也希望能將這種共同體模式參考、復(fù)制、推廣到魯西南地區(qū),為更多的老百姓服務(wù)。”宋昌穩(wěn)院長說。

 

作為山東省唯一一家加入北大醫(yī)療服務(wù)共同體的醫(yī)院,“共同體”模式讓金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院嘗到了聯(lián)合的甜頭,也讓金鄉(xiāng)人民醫(yī)院動了擴大共同體的念頭。

 

10月19日至21日,短短的三天時間,金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院為周邊19家基層醫(yī)療機構(gòu),免費上門安裝微機設(shè)備及醫(yī)療服務(wù)共同體網(wǎng)絡(luò)信息平臺并聯(lián)調(diào)成功,標志著魯西南地區(qū)以金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院為中心的“X+X”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體正式運行。這是金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院主動創(chuàng)新的結(jié)果,新共同體以縣醫(yī)院為中心,向上聯(lián)動北京大學(xué)人民醫(yī)院,向周邊輻射縣中醫(yī)院、婦幼保健院、全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及魚臺縣人民醫(yī)院、魚臺縣魚城衛(wèi)生院、嘉祥縣滿硐衛(wèi)生院、菏澤市巨野縣陶廟衛(wèi)生院共20家基層醫(yī)療機構(gòu),建立起網(wǎng)絡(luò)信息平臺,將北京大學(xué)人民醫(yī)院這所三甲醫(yī)院與魯西南地區(qū)二級醫(yī)院、一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心緊密結(jié)合在一起,通過這種醫(yī)療聯(lián)盟形式進行彼此醫(yī)療資源協(xié)調(diào)整合,建立功能互補關(guān)系的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

 

共同體的建立與擴大,是金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院在提升醫(yī)療服務(wù)水平上的嘗試,從嘗試取得的效果看,他們走出了一條打破縣級醫(yī)院發(fā)展瓶頸,快速提升服務(wù)水平的新路。

 

目前,共同體開始穩(wěn)定運營,各項工作正有條不紊地開展,而它們給金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院帶來的益處也日益凸顯,“小到服務(wù)細節(jié)、個別病例,大到醫(yī)院管理、長久規(guī)劃,‘共同體’帶給我們的,是一個翻天覆地的變化。”

 

在旁觀者看來,或許醫(yī)療共同體帶給他們的只是一個一片光華卻影影綽綽的未來,然而在宋昌穩(wěn)眼里,這個未來卻異常清晰,而這也是金鄉(xiāng)“共同體”的愿景:通過整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體的探索,實現(xiàn)“小病的基礎(chǔ)診療在基層、大病的預(yù)防康復(fù)在基層、健康的管理促進在基層、緊急救治的第一現(xiàn)場在基層、傳染病的第一反應(yīng)在基層”,為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職能的轉(zhuǎn)變、提高醫(yī)療衛(wèi)生的工作效率和服務(wù)質(zhì)量、建立方便、快捷、安全、有效、低價的基本醫(yī)療服務(wù),為改變居民就醫(yī)習(xí)慣以及“病前無防、病后無康”狀態(tài),緩解看病難、住院難、手術(shù)難,減少不合理收費提供理論和實踐基礎(chǔ)。

 

“究其根本,不過是一句話,‘讓人民享受到盡可能好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)’。”宋昌穩(wěn)給醫(yī)療共同體的愿景做了這樣的總結(jié)。