筆者通過(guò)對(duì)一二線城市的三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院及部屬醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研發(fā)現(xiàn)，近期HIS系統(tǒng)在一二線城市的各級(jí)醫(yī)院滲透率已經(jīng)較高，但上線時(shí)間較長(zhǎng)。一般三級(jí)醫(yī)院HIS系統(tǒng)的上線時(shí)間已經(jīng)超過(guò)十年，二級(jí)醫(yī)院的上線時(shí)間也將近十年。上一次大規(guī)模升級(jí)距離現(xiàn)在已經(jīng)超過(guò)5年，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)環(huán)境和就診流程已經(jīng)發(fā)生了較大的變化。此外，隨著不斷有新的醫(yī)技系統(tǒng)接入HIS，并且各子系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)局部聯(lián)網(wǎng)或者全院聯(lián)網(wǎng)，HIS的壓力不斷加大，運(yùn)行速度減慢，升級(jí)的需求更加突出。

 

三級(jí)醫(yī)院電子病歷的滲透率達(dá)到36%，但是基本不符合衛(wèi)生部于11月3日下發(fā)《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，不能有效接入?yún)^(qū)域醫(yī)療的平臺(tái)進(jìn)行流通共享。多數(shù)二級(jí)及一級(jí)醫(yī)院還沒(méi)有部署電子病歷，截止到2010年滲透率僅為19%。因此明年各級(jí)醫(yī)院將重點(diǎn)部署電子病歷和臨床路徑系統(tǒng)。電子病歷上線后，HIS將由以收費(fèi)掛號(hào)為核心轉(zhuǎn)為以電子病歷為核心，因此各級(jí)醫(yī)院將以此為契機(jī)對(duì)HIS進(jìn)行全面的升級(jí)改造。

 

 

經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)院信息化基礎(chǔ)較為薄弱，政策扶持力度加大，HIS及CIS將不斷向基層延伸。衛(wèi)生部要求2011年-2015年逐步在全國(guó)除省會(huì)城市以外的310所地(市)綜合醫(yī)院和2572所縣級(jí)綜合醫(yī)院建立醫(yī)院醫(yī)療行為管理系統(tǒng)，每個(gè)地(市)

 

綜合醫(yī)院補(bǔ)助650萬(wàn)元，每個(gè)縣級(jí)綜合醫(yī)院補(bǔ)助280萬(wàn)元。HIS及CIS不斷下沉將帶來(lái)更為廣闊的市場(chǎng)空間。

 

 

醫(yī)院集團(tuán)化趨勢(shì)非常明顯，一種方式是開設(shè)分院，另一種方式通過(guò)收購(gòu)下級(jí)醫(yī)院使之成為附屬醫(yī)院，從而共享各成員醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)等資源。分院及附屬醫(yī)院的HIS系統(tǒng)將與總院保持一致，明年很多醫(yī)院將進(jìn)行HIS系統(tǒng)較大的升級(jí)或者更換，因此在三甲醫(yī)院有標(biāo)桿項(xiàng)目的供應(yīng)商受益明顯。

 

16個(gè)區(qū)域醫(yī)療試點(diǎn)城市已有5個(gè)啟動(dòng)招標(biāo)，其余城市明年將陸續(xù)啟動(dòng)。預(yù)計(jì)中央財(cái)政還將下?lián)苄乱慌Y金擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。區(qū)域醫(yī)療由中央財(cái)政撥款，地方資金配套建設(shè)，將成為今明兩年需求確定性最強(qiáng)，啟動(dòng)最早的醫(yī)改項(xiàng)目。推進(jìn)的最大難度在于利益協(xié)調(diào)，各城市均由市長(zhǎng)及副市長(zhǎng)親自分管，并預(yù)留了財(cái)政撥款，實(shí)施較為順利，進(jìn)程將加快。