在美國心臟協(xié)會的最新進展系列遠程會議上，一項最新研究報導稱，一種新的監(jiān)測及血液檢測方法可以在兒童心外科手術出現(xiàn)腦部供血不足時提前預警。

在嬰幼兒接受先心病手術治療時，約30～70%可能出現(xiàn)腦損傷。先心病是出生時已有的生理缺陷，在美國每安全產出1000名新生兒，就有8名患有先心病。在此之前，一直沒有在術中監(jiān)測是否發(fā)生腦損傷的方法，該研究是一項多中心的觀察性預實驗，目的在于分析在術中對有著高腦損傷風險的先心病患兒進行監(jiān)測是否可行。與其它器官不同，大腦可以在血壓變化時自動舒縮血管以保持恒定的血流量。研究人員研制了“血紅蛋白容量指數”技術，可以通過非侵入性手段監(jiān)測腦血管的變化。利用該技術，研究人員可以測定自身調節(jié)失代償后的最低血壓，并對病人的血壓和血膠原纖維酸性蛋白（GFAP）——腦損傷的一種標志物進行自身前后對照。

通過監(jiān)測接受心臟手術的61名患兒（1周～17歲年齡段）的術中情況，研究人員發(fā)現(xiàn)：85%的患兒血壓低于自身調劑血壓閾值（LLA），這意味著有85%患兒在術中腦部供血不足。當術中體外循環(huán)代替了患兒的心肺功能的時候，他們的血紅蛋白容量指數和GFAP開始異常，而復溫過程的監(jiān)測結果更讓人擔心，這也是患兒整臺手術中最危險的時刻。低于LLA的時間越久，GFAP升高得越多，也意味著自身調節(jié)失代償、腦供血不足和腦損傷之間有著分不開的聯(lián)系。 “自身調節(jié)改變和腦損傷幾乎同時發(fā)生，這樣我們就可以立即監(jiān)測到腦損傷的發(fā)生，然后調整我們處理病人的不當之處，比如更積極地控制血壓”，R. Blaine Easley博士解釋道，他是休斯頓貝勒醫(yī)學院小兒麻醉科學術帶頭人兼副主任。

該課題的下一階段也是一項多中心研究，研究人員將會把術中的監(jiān)測結果和術后18個月時的MRI結果及神經發(fā)育狀況做出對比。

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