“十二五”，中國醫(yī)療服務(wù)步入“E時代”

微博問診、在線醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控……近年來，為緩解基層百姓看病難、看病貴，我國許多地方積極探索醫(yī)療信息化建設(shè)，讓人們享受到越來越便捷的醫(yī)療服務(wù)。通過搭建網(wǎng)絡(luò)信息化平臺，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間、城鄉(xiāng)之間共享優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高了基層尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平。

遠(yuǎn)程醫(yī)療，不出門就能看專家

過去，老百姓常常感嘆：大醫(yī)院看病難，在社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，又擔(dān)心硬件不好、技術(shù)不行。最近，半月談記者在基層走訪時發(fā)現(xiàn)，信息化醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，讓專家“走”進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)，把先進(jìn)設(shè)備“搬”到了基層。

四川成都市金堂縣的游崇志患有慢性膿胸，在縣人民醫(yī)院做檢查治療。通過遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，縣醫(yī)院將他的病例傳到華西醫(yī)院。“原來準(zhǔn)備到四川大學(xué)華西醫(yī)院去看病，但醫(yī)院說這里也能看到那邊的專家。剛開始還不信，但我一坐在電腦面前，真的和華西醫(yī)院的專家面對面了。”游崇志說，“沒想到，我們不出門也能享受到專家服務(wù)。”

這一切，得益于華西醫(yī)院建立的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。據(jù)華西醫(yī)院院長石應(yīng)康介紹，2001年，華西醫(yī)院開始建設(shè)遠(yuǎn)程雙向視頻網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，2003年成立了四川省公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療遠(yuǎn)程會診中心，不僅能快速傳輸和查閱病歷資料，還能提供緊急會診、多科會診等多項功能。經(jīng)過幾年來的發(fā)展，該遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)已覆蓋西部14個省市的200多個地區(qū)，入網(wǎng)醫(yī)院逾500家。

信息化不僅給市民帶來了方便，還讓檢驗設(shè)備“空降”到基層。走進(jìn)成都市新津縣花源鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，半月談記者看到，醫(yī)院的化驗室雖然不大，卻能開展各類檢查。

檢驗人員劉丹道破了其中的“玄機(jī)”：原來，醫(yī)院將這些檢查外包給一家專業(yè)化驗機(jī)構(gòu)，當(dāng)天有專業(yè)人員來“取貨”，再通過信息化平臺將結(jié)果傳回。“過去設(shè)備差，自己都不相信結(jié)果，現(xiàn)在檢驗又快又準(zhǔn)。”劉丹告訴記者。

發(fā)放健康卡，方便就醫(yī)診療

河南農(nóng)民吳鳳仙今年3月獲得了由衛(wèi)生部部長陳竺頒發(fā)的首張“居民健康卡”。據(jù)悉，全國首批居民健康卡在內(nèi)蒙古鄂爾多斯市、遼寧錦州市、廣東佛山市同步舉行了發(fā)卡儀式。

據(jù)了解，“居民健康卡”從功能上逐步統(tǒng)一現(xiàn)有的新農(nóng)合一卡通和醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診卡、免疫預(yù)防接種證，方便居民預(yù)約掛號，方便查詢疫苗接種記錄、既往就診記錄、檢查檢驗結(jié)果以及開具處方、治療工作，進(jìn)行費用結(jié)算。上海市電子健康檔案數(shù)據(jù)庫已存入2750余萬人的健康記錄，實現(xiàn)試點區(qū)域內(nèi)健康信息共享。

衛(wèi)生部提出以居民健康卡為有效載體，可以實現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷，以及國家、省、地市縣3級衛(wèi)生信息平臺的信息共享和動態(tài)更新，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中居民身份識別、個人基本健康信息與主要診療信息記錄、跨區(qū)域跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)交換和費用結(jié)算，讓百姓異地就診、異地醫(yī)保不犯難。

目前，我國已經(jīng)初步搭建起國家級新農(nóng)合信息平臺軟硬件支撐環(huán)境，連通北京、海南、河南的新農(nóng)合信息平臺以及醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院、北大人民醫(yī)院和北京長峰醫(yī)院的信息系統(tǒng)，已收集2億條新農(nóng)合信息。

陳竺強(qiáng)調(diào)，居民健康卡建設(shè)是以人為本、發(fā)展為民的德政工程。要盡快開展居民健康卡建設(shè)試點，“十二五”末同步建設(shè)居民健康卡和電子健康檔案。

監(jiān)管大處方，共享大平臺

網(wǎng)絡(luò)信息化的運用，打破了醫(yī)療衛(wèi)生傳統(tǒng)管理模式，不僅有利于監(jiān)管百姓深惡痛絕的大處方，還可通過系統(tǒng)管理優(yōu)化藥品流通，降低醫(yī)療費用。

在四川新津縣花源鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長楊成的辦公室，半月談記者在他的電腦上看到了醫(yī)院各科的診療和處方情況。如今，在該縣的每個公立醫(yī)院和公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無論是院長還是衛(wèi)生局長都能及時、準(zhǔn)確地查看到每個醫(yī)療點上的各類信息，實時監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的診療行為。同時，通過系統(tǒng)還可以掌握轄區(qū)內(nèi)居民健康狀況，有針對性地制定準(zhǔn)確實用的衛(wèi)生保健規(guī)劃，及時應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

楊成告訴半月談記者，這個平臺還開通了很多方便患者就醫(yī)的功能，有效節(jié)約了資源、減少了群眾的看病費用。記者看到，患者用醫(yī)?？ㄋ⒖⊕焯柡?，接診醫(yī)生的電腦里便會出現(xiàn)患者的詳細(xì)信息，包括姓名、年齡、病史、用過的藥品等。

在醫(yī)生開處方時，信息系統(tǒng)不僅有藥品的價格、廠家，還會提示醫(yī)生藥品搭配的禁忌等。一旦出現(xiàn)大處方，系統(tǒng)馬上就會跳出相關(guān)提示，后臺監(jiān)控人員可以立即進(jìn)行核實。

“小圈圈”亟待形成“大循環(huán)”

信息化是新醫(yī)改重要的組成部分，各地都在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)。然而，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于投資主體不明確，各系統(tǒng)功能定位不統(tǒng)一，相互之間沒有聯(lián)網(wǎng)，難以最大限度發(fā)揮信息化共聯(lián)共享功能。同時存在重復(fù)建設(shè)、浪費財力等問題。

由于沒有形成“大循環(huán)”的醫(yī)療信息化體系，信息化在緩解雙向轉(zhuǎn)診難、醫(yī)生培訓(xùn)等方面存在不足。成都市武侯區(qū)人民醫(yī)院院長吳海寧說，當(dāng)前，信息化大多只實現(xiàn)了局域共享共聯(lián)，最多只能實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的轉(zhuǎn)診和醫(yī)資培訓(xùn)。如果建立起全國一盤棋的信息化網(wǎng)絡(luò)，對于廣大老百姓來說，將隨時隨地“點單式”地選擇專家醫(yī)療服務(wù)。

四川省鹽邊縣委副書記田鋒認(rèn)為，當(dāng)前推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點在于打好三個基礎(chǔ)、建好三級平臺、提升業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。打好三個基礎(chǔ)的核心是加快醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)，一是建立全國統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)化的居民健康檔案；二是建立國家電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，包括基于電子病歷和醫(yī)院管理的信息系統(tǒng)建設(shè)方案；三是建立國家衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)字典。

“整合資源、探索構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一或相互兼容的全國信息化系統(tǒng)，這樣才能讓信息化破繭成蝶，構(gòu)建‘智慧醫(yī)療’為百姓謀福。”田鋒告訴半月談記者。

衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，信息化是把“雙刃劍”，一定程度上存在信息泄露的巨大風(fēng)險。要加大對信息安全的投入，健全管理機(jī)制，積極落實國家信息安全等級保護(hù)制度，全面推進(jìn)信息保護(hù)和網(wǎng)絡(luò)信任體系建設(shè)。

他認(rèn)為，只有利用平臺技術(shù)，統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源，促進(jìn)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享，才能從根本上消除“信息煙囪”、“信息孤島”現(xiàn)象，為群眾提供方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。

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