彌散加權成像(DWI)作為一種檢測肝轉(zhuǎn)移的重要且有價值的工具，越來越受到大家的重視，但是專家稱他們將歡迎廠商在信噪比方面的改善，以便獲得更好的圖像分辨率和序列，及DWI不只用于人工假體。他們還強烈建議，對新MRI醫(yī)療設備的DWI能力進行檢查。

在昨天的關于腹部的頂尖專題研討會上，來自葡萄牙科英布拉大學醫(yī)院放射學診所的Filipe Caseiro-Alves博士針對使用DWI得到的與肝臟和胰腺疾病相關的一系列圖像進行討論，并列舉了關于該技術在臨床上什么時候最有用的例子。

“現(xiàn)在，彌散成像已經(jīng)是MR方案的一個完整部分，且是檢查的主要組成部分，”他說到。“這是一種很好的方法，因為DWI可以提供微觀和分子影像水平的信息。在未來，我們希望將看到更多關于運動的信息，這些信息可以開發(fā)灌注成像”。

來自葡萄牙科英布拉的Filipe Caseiro-Alves博士，圖片由歐洲放射學會提供

此外，對如何使用DWI的評論也可能會得到改善，來自巴黎的會議主持人和前ECR主席Yves Menu博士稱，他并不相信所有的機器在DWI方面均是相同的。他建議使用者確保在購買一臺新MR機器時，一定注意該機器執(zhí)行DWI的能力。

“這可能很難懂，因為圖像質(zhì)量變化多端，且知道一臺機器能夠定期即每天為每名患者運送圖像是不可能的”，他注意到。

DWI在臨床上的常規(guī)使用始于1980年代。最初的應用源自對水腫的腦成像及許多其它疾病中的炎癥。DWI在大腦中是很容易實施的，因為它是固定的。后來，其使用擴展到身體的其它部位，而如今，它是一種與MRI相結合的標準技術，特別是在腹部檢查中。

Caseiro-Alves在解釋指導原則時稱，DWI超越了形態(tài)學和定期MR檢查，可以檢查微觀水平的結構。

“DWI可以讓我們看到細胞外的水分子是如何表現(xiàn)出布朗運動的”，他說到。“該技術可以使用沉積在細胞周圍的水分子上的射頻梯度，以提供可通過水分子(運動程度)檢測到的信號強度”。

體液并未處于一個穩(wěn)定狀態(tài)，且在分子水平時可以自由移動的，除非因太多細胞的存在而受到限制(如在一個腫瘤中)。“在存在太多的細胞時，水分子就會被套牢，所以當你使用該序列時，它們將會提供一個較大的信號。與腫瘤無關的其它水分子不會發(fā)射出一個反應”，他解釋道。

Caseiro-Alves強調(diào)現(xiàn)在從頭到腳必須使用DWI，又補充稱，挑選可能具有不同細胞環(huán)境(諸如炎癥)的進程是有價值的，例如小腸周圍。“這會幫助我們決定患者是否需要接受治療。而在標準的MRI上檢測這一點是較為困難的，因為一旦出現(xiàn)炎癥，就很難對炎癥進行分級。然而，使用DWI的話，你就可以更好且更為完整的進行分級”。

來自巴黎的Yves Menu博士。圖片由歐洲放射學會提供

他也指出，對于腫瘤對化療反應的評估來說，DWI是有用的。如果腫瘤縮小，留下較少的細胞和壞死，那么水分子的比例將會增加，且DWI將會相應的發(fā)生改變。“如果信號強度消失，那么這就是一個較好的治療反應即腫瘤消失。這為放射學工作者提供一個優(yōu)秀的工具，來監(jiān)測患者對治療的反應，”他評論到。

Caseiro-Alves還特別舉例說明了DWI在檢測轉(zhuǎn)移方面的用途，DWI展示的非常清晰。“對于肝臟轉(zhuǎn)移中的第一次來說，DWI顯示出肝臟中的血流為黑色的，而不是像往常一樣的明亮。這意味著你看到的病變是明亮的白班而不是黑色的背景，”他評論到。“正因為如此，檢測率較高，所以在病理過程的檢測和轉(zhuǎn)移檢測的方案中嘗試實施DWI是重要的”。

對于胰腺來說，他提到了一篇系統(tǒng)性綜述，該文章指出對于胰腺中的固體腫塊來說，使用DWI并不能明確地將良性腫塊和惡性腫塊區(qū)別開。他特別指出，在胰腺癌和自身免疫性胰腺炎中，表觀擴散系數(shù)(ADC)是相似的。“這是合乎邏輯的，因為自身免疫性胰腺炎在本質(zhì)上包含細胞浸潤，所以這將與在癌癥中一樣會受到限制。”

展望未來，他說他希望供應商開發(fā)出可改善序列治療的方法，及使其不只適用于人工假體，這樣放射學工作者就可以從DWI中獲取更多的信息。

“我們需要一個更高的序列和圖像分辨率，因為這是主要問題。我們可以看到病變，但是我們不能精確的指導它的位置，因為圖像矩陣太低，且信噪比在本質(zhì)上很差。這些信號并不是一個MR圖像使用的顯著信號。我們還需要DWI不只適用于人工假體，”Caseiro-Alves評論到。

會議上的其他發(fā)言人有來自瑞士伯爾尼大學醫(yī)院的Harriet Thoeny博士和來自倫敦蓋伊和圣托馬斯國民保健信托基金會的Sofia Gourtsoyianni博士，分別針對“DWI初學者教程”和“腹部淋巴結的DWI”發(fā)表演講并進行討論。