隨著個性化醫(yī)療的需求越來越大，醫(yī)療信息也開始出現(xiàn)過載趨勢。大量的數據如果僅僅封閉在單個醫(yī)療機構或醫(yī)療設備中，不僅可能產生存儲負擔，而且是一種罪惡的浪費——來自病歷、個人可穿戴等的信息，都是醫(yī)療研究的珍貴資源。

而自從醫(yī)療走上云端，數據在開放的平臺上存儲和共享，又通過適當的加密來實現(xiàn)安全隱私保護，上述的問題得到了廣泛解決。今天，各公司、機構已經能在五花八門的供應商處買到云計算、儲存、網絡服務，連醫(yī)療這個對新科技接受速度相對較慢的行業(yè)，也開始擁抱這股“云勢力”。基礎設施即服務(infrastructure-as-a-service，IaaS)正遍布人們的視野，醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)協(xié)會最近做了一項云分析調查，研究人員發(fā)現(xiàn)美國83%的科技醫(yī)療機構都在使用某種類型的云服務。

近幾年醫(yī)療信息安全事故頻發(fā)，最近的新聞就是美國最大的臨床診斷公司Quest DiagnosTIcs約34000位用戶的移動端醫(yī)療記錄被泄露。一個監(jiān)管合規(guī)(通常是指HIPPA，美國健康保險攜帶和責任法案)、隱私級別高的醫(yī)療云解決方案做的事情，可不能單用計算、存儲和網絡服務來概括。在此，筆者帶你一同了解當今全球影響力最大的幾家醫(yī)療云服務商是如何規(guī)劃的。

IBM沃森醫(yī)療云平臺

重點特質：在實現(xiàn)醫(yī)療信息共享的同時能抹去患者的身份，并能整合大量匿名信息，為臨床研究、大眾健康情況提供聚合視圖。

合規(guī)性：HIPPA合規(guī)，并可按需簽署更多相關的業(yè)務合作協(xié)議(Business Associate Agreement，BAA)。

收費：根據具體服務而變。提供業(yè)務級的可用性承諾、備份及災難恢復等整套云平臺服務。

IBM沃森醫(yī)療云在保健、疾病管理、人口健康、腫瘤、臨床試驗匹配方面都有服務，甚至還能在生命科學研究中提供智能追蹤，當然還包括存儲和APP開發(fā)功能。

用戶不僅可以存儲自己的數據，而且還能從3億患者信息中獲取特定的數據。沃森高超的分析技術，從預測分析、相似性分析到自然語言處理、深度問答，能讓數據輔助決策。IBM沃森健康的副總裁Cory Wiegert說：“沃森醫(yī)療云是全世界最大的非政府醫(yī)療數據庫之一，資料源于臨床、科研、醫(yī)療物聯(lián)網(可穿戴、數字醫(yī)療設備)、基因等等。”

沃森平臺超強的計算能力，以及操縱、整合及解讀大量醫(yī)療影像或基因測序等復雜信息的能力，都是IBM的強項。

據稱，醫(yī)療機構不愿意把數據拿出來共享的最大原因不是為商業(yè)競爭保密，而是因為害怕個人數據泄露。IBM則用其收購的SoftLayer 的基礎架構，讓不同云平臺能安全交互。為了創(chuàng)造好的隱私保護環(huán)境，沃森醫(yī)療云不僅僅滿足于達到HIPPA標準，而是計劃在其開展服務的各國都達到隱私安全標準。

亞馬遜網絡服務(Amazon Web Services，AWS)

重點特質：為開發(fā)者和IT 團隊提供可擴展的云存儲解決方案。

合規(guī)性：AWS有一套標準風險管理項目，來確保所有要求HIPPA合規(guī)的安全、操作及管理上的程序都能得到系統(tǒng)的支持。

收費：旗下60多種云服務都遵循現(xiàn)收現(xiàn)付制。

僅2015年一年中，AWS就發(fā)布了722款新服務，同比增長量40%。而且他們還打算繼續(xù)這么高產，因為消費者能從產品不斷的更新迭代中獲益。

與 IBM相反的是，AWS勸誡用戶不要采用多個云平臺協(xié)作交互的做法，因為每個云供應商都有一套自己的機制，要讓他們通暢運行，是一個巨大且“頭疼”的工程。取而代之的是多區(qū)域部署的做法，建立在AWS的可用區(qū)域的基礎上，每個可用區(qū)域相獨立、有地理隔絕，且具備高可靠性。

AWS 目前已經有9個HIPPA合規(guī)的服務，即DynamoDB NoSQL數據庫、Amazon ElasTIc Block Store(EBS)、Amazon ElasTIc Compute Cloud(EC2)、Amazon ElasTIc MapReduce(EMR)、Amazon Elastic Load Balancer(ELB)、Amazon Glacier、Amazon Relational Database Service(RDS)、Amazon Redshift以及Amazon imple Storage Service(S3)

Google云平臺

重點特質：平臺的基礎是全球的數據中心，擁有Google App引擎、使用Docker技術的容器集群管理器、以及負載平衡的云CDN(內容分發(fā)網絡)，并可以大量儲存、處理、發(fā)掘、分享復雜的基因數據集。

合規(guī)性：Google云平臺支持HIPPA客戶，旗下的Compute Engine、Cloud Storage、Cloud SQL、Genomics、Big Query工具都擁有業(yè)務合作協(xié)議(BAA)。

收費：兩種收費方式——一種是長期使用，折扣力度較大;另一種是按分鐘計費。沒有使用協(xié)議、預付要求等。

Google云平臺的架構包含三大部分，即運算功能的Compute Engine和App Engine、存儲功能的Cloud Storage、Cloud SQL和Cloud Datastore、APP服務BigQuery和Cloud Endpoints。

而平臺中最直接與醫(yī)療相關的產品是Google Genomics。它是為需要用云計算大規(guī)模處理基因數據的科研人員設計的，借助Google的這項技術，從先前只能做到一次研究一對基因組，到現(xiàn)在可以使用海量的數據庫資源。谷歌云平臺醫(yī)療保健和生命科學高級產品經理Joe Corkery表示“Google Genomics是這個平臺進入生命科學領域的最重要原因”。

平臺另一個獨特的云服務是機器學習功能。TensorFlow是一個開放源代碼的計算機智能庫，可以用單個API在任何CPU、操作系統(tǒng)上使用。由于 TensorFlow的開放性，谷歌的云機器學習API就可以讓每個開發(fā)者都能把機器學習的功能融入自己的應用中，而且谷歌云上還有一整個機器學習平臺。

谷歌云平臺現(xiàn)在有這幾個部分支持HIPPA：Compute Engine、Cloud Storage、Cloud SQL、Genomics以及Big Query。

CDW

重點特質：擁有用戶友好的控制面板，能實現(xiàn)應用程序的快速部署，從多環(huán)境中整合信息。

合規(guī)性：CDW的數據中心、以及公司的一些特殊合作渠道都有不同的HIPPA合規(guī)云服務。

收費：未知。

CDW有30多種類別的云，共200多種產品。解決方案均針對辦公效率提升、交流與協(xié)作、數據長期存檔備份等。

CDW十分重視醫(yī)療業(yè)務，推出了CareCloud醫(yī)療云平臺，讓醫(yī)療用戶能在任意環(huán)境中迅速開發(fā)和部署應用。

客戶主管Sandra Yu表示理解醫(yī)療行業(yè)對產品HIPPA合規(guī)性的要求，而CareCloud為了迎合這一點，則推出了多項HIPPA合規(guī)產品。不過Yu也聲明，云解決方案不是一劑能解決所有人事、管理問題的IT靈丹妙藥。“技術的更迭正逼迫醫(yī)療跟上腳步。技術解決了不少問題，同時也帶來了新的問題，比如安全性、帶寬等。”

微軟

重點特質：微軟的業(yè)務安全保證(Operational Security Assurance，OSA)項目為所有大型的云服務提供了一個操作安全基線，能幫助持續(xù)降低關鍵性的風險。

合規(guī)性：微軟有多項云服務都是HIPPA合規(guī)的、且簽署了業(yè)務合作協(xié)議(BAA)。

收費：根據使用決定，結合了預先定制協(xié)議及云服務使用量的多少。

“在醫(yī)療行業(yè)，安全管理器要保障的是比其他行業(yè)高出四五倍的安全性能。”微軟全球醫(yī)療總經理Neil Jordan說道。

微軟也的確在其服務中加入了多重安全防護。第一，它采用了SDL技術，在軟件開發(fā)的生命周期中盡可能的早地發(fā)現(xiàn)解決相關漏洞建立的流程框架，好比是把“安全”作為配方中的一種加入了蛋糕，而非蛋糕上的裱花;第二，OSA為云服務提供了操作安全基線;第三，微軟還和技術生態(tài)圈合作保障醫(yī)療組織的數據安全，現(xiàn)在每年投資超過10億美元用于網絡安保研究，把一群來自全世界的安全專家聚集為微軟企業(yè)網絡安全小組。

在Microsoft Azure云計算平臺上，Power BI云分析服務可以讓醫(yī)療行業(yè)用戶從內部的電子病歷系統(tǒng)和外部的可靠開放數據源處收集信息。通過可視化工具，醫(yī)療組織能更清楚行業(yè)趨勢和模式。

ClearData醫(yī)療云計算平臺

重點特質：各公司、機構可以通過其云平臺服務來迅速擴大和縮減搜索的資源范圍，同時ClearData還會自動監(jiān)測應用程序及環(huán)境。

合規(guī)性：ClearData保障了HIPPA合規(guī)性，對系統(tǒng)安全性尤為關注。

收費：期初是按小時計費;若需要長期運行數據庫，則有其他的多種收費模型供顧客選擇。

與本文中其他的云供應商不同，ClearData是這里唯一一個專門服務于醫(yī)療的企業(yè)，特別關注安全性和HIPPA合規(guī)性。通常來說，一個機構把數據放進云平臺，或基于平臺建立應用的時候，都會單獨使用幾種不同的合規(guī)工具;而ClearData與眾不同，它可以自動檢測環(huán)境，保證它們一直在合規(guī)條件下使用服務。另外，ClearData還能實時監(jiān)控一個醫(yī)療機構基礎架構的安全、合規(guī)狀態(tài)，在某部分出現(xiàn)漏洞的時候迅速提示用戶。

平臺建立在上文提到的AWS云架構之上，用戶可以直接在AWS環(huán)境中操作，或直接使用ClearData的軟件自動化產品。

Verizon云平臺

重點特質：高度靈活。能與客戶已有的IT系統(tǒng)、或其他的托管平臺兼容，并且擁有計劃和遷移的工具。

合規(guī)性：平臺已經在選定的數據中心實現(xiàn)了HIPPA兼容，并可以放到多個醫(yī)療云平臺的共同框架中。Verizon還提供其他已實現(xiàn)HIPPA合規(guī)的服務。

收費：云服務和管理托管服務的通過使用和交托的情況來建立價格模型，用戶每月的計算、聯(lián)網、操作系統(tǒng)、存儲等相關的云服務都會被詳細記錄到費用中。

醫(yī)療企業(yè)可以把已有的專用網絡服務(如Verizon主機托管服務)與Verizon云服務整合，Verizon平臺僅會與用戶認定的云平臺實現(xiàn)安全的網絡連接。

至于服務協(xié)議，Verizon詳細描述了平臺、用戶分別需要負責的部分。“客戶可能主要負責HIPPA，而我們就要提供后續(xù)的其他服務。”

VMware公司vCloud Air公共云平臺

重點特質：平臺有三種IaaS訂閱服務——專有云、虛擬私有云以及災難恢復。

合規(guī)性：VMware為美國所有數據中心的使用者都提供了業(yè)務合作協(xié)議(BAA)。

收費：據服務而變，影響因素包括服務等級協(xié)議的規(guī)模、合同期限。此外，不同的恢復點目標和“數據庫即服務(Database-As-a-Service)”的因素也會影響價格。

VMware 提供了公共云平臺服務，可以來自公司本身，也可以來自vCloud Air網絡里其他的4000個合作伙伴;而私人云網絡創(chuàng)造了Zero Trust(零信任)環(huán)境，即用一種非常嚴格的安全模型，非常細致地檢測網絡中的威脅，而微型區(qū)隔的技術，讓患者數據在系統(tǒng)有漏洞的情況下也不會全數泄露。