28 歲的小文笑容爽朗、頸部挺拔。其實(shí)她的整個(gè)“脖子”是用 3D 技術(shù)打印出的頸椎鈦合金假體。肖建如教授研發(fā)團(tuán)隊(duì)為患有頸椎巨大軟骨肉瘤的小文實(shí)施了首例 6 節(jié)段頸椎切除術(shù)，并為她安裝上首個(gè)全頸椎的 3D 打印人工頸椎椎體，令其頸椎“再生”。

上海長(zhǎng)征醫(yī)院 27 日披露，該院骨腫瘤外科 (長(zhǎng)征脊柱腫瘤中心) 肖建如教授研發(fā)團(tuán)隊(duì)為患有頸椎巨大軟骨肉瘤的小文實(shí)施了首例 6 節(jié)段頸椎切除術(shù)，并為她安裝上首個(gè)全頸椎的 3D 打印人工頸椎椎體，令其頸椎“再生”。

巨大超長(zhǎng)節(jié)段腫瘤徹底切除與脊柱穩(wěn)定性重建，這在全世界范圍內(nèi)，目前尚無(wú)先例報(bào)道。據(jù)知，長(zhǎng)征脊柱腫瘤中心是亞洲最大的脊柱腫瘤治療中心。該手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著中國(guó)在超長(zhǎng)節(jié)段頸椎個(gè)體化 3D 打印人工椎體的研究和應(yīng)用方面邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。

院方當(dāng)日透露，如今患者康復(fù)出院，恢復(fù)狀態(tài)良好。

體重 240 斤的小文平靜而幸福的生活在今年被一紙?jiān)\斷書(shū)打破了。據(jù)介紹，近 3 年來(lái)，小文常感頸部疼痛、右上肢麻木無(wú)力，因不影響生活，也沒(méi)引起重視。直到今年 5 月，由于右手臂無(wú)力難以持物，小文才去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

經(jīng)核磁共振檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小文的頸 2 至頸 7 椎體附件及椎旁有一巨大腫瘤。因腫瘤體積巨大及部位特殊，多家大醫(yī)院都因手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)巨大而婉拒。幾經(jīng)周折，小文及家人慕名來(lái)到了上海長(zhǎng)征醫(yī)院，求助骨科醫(yī)院院長(zhǎng)兼脊柱腫瘤中心主任肖建如教授。

醫(yī)院方面介紹，經(jīng)過(guò)活檢結(jié)果提示，小文罹患的是軟骨肉瘤Ⅱ級(jí)，這是一種極易復(fù)發(fā)的惡性腫瘤，通過(guò)手術(shù)徹底切除腫瘤是治療的關(guān)鍵。“盡管腫瘤體積巨大，手術(shù)難度超大，但還是可以切除，我們一起來(lái)努力吧!”肖建如教授的一席話讓倍受煎熬的小文一家，看到了希望的曙光。

肖建如教授組織多次會(huì)診，全面評(píng)估患者的病情特點(diǎn)，認(rèn)為巨大的腫瘤包繞右側(cè)椎動(dòng)脈及頸神經(jīng)根，加之患者超重體胖脖子粗短的特殊體型，增加了手術(shù)難度;同時(shí)，大出血、頸髓神經(jīng)功能受損、高位癱瘓及自主呼吸困難等一系列并發(fā)癥也是醫(yī)生術(shù)中面臨的挑戰(zhàn)。

肖建如教授指出，患者全頸椎椎體 (頸 2 - 頸 7 椎體) 切除后超長(zhǎng)節(jié)段的重建，需要定制匹配的超長(zhǎng)人工椎體，但國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有的內(nèi)固定產(chǎn)品無(wú)法滿(mǎn)足這一超長(zhǎng)節(jié)段且特殊結(jié)構(gòu)區(qū)域的重建要求。醫(yī)生面臨著世界性難題挑戰(zhàn)。

肖建如教授團(tuán)隊(duì)決定創(chuàng)新性地利用 3D 技術(shù)，為其量身打造一個(gè)鈦合金假體，以代替徹底切除的全頸椎椎體。手術(shù)前，醫(yī)生們依據(jù)患者輔助治療后最新影像學(xué)數(shù)據(jù)資料，按照 1:1 的 3D 打印復(fù)制模型，制造出一個(gè) 14 厘米的立體精確全頸椎假體。

在麻醉科的全力配合下，肖建如主任、楊興海副教授團(tuán)隊(duì)先后分二期實(shí)施了頸后路和前路的手術(shù)。經(jīng)過(guò) 13 小時(shí)的奮戰(zhàn)，醫(yī)生們成功完整切除了跨越 6 個(gè)椎節(jié)巨大腫瘤并實(shí)施了 3D 打印全頸椎人工椎體置換術(shù)。據(jù)悉，術(shù)后，患者未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

據(jù)介紹，與以往的人工椎體相比，此次設(shè)計(jì)的 3D 打印全頸椎人工椎體，具有的海綿狀微孔結(jié)構(gòu)，有利于假體與鄰近骨面的融合;同時(shí)假體中央留有植骨孔道，便于同種異體骨植入，最終實(shí)現(xiàn)生物融合。此外，假體頭端外形也使重建更為穩(wěn)固。

肖建如教授指出，軟骨肉瘤為一種極易復(fù)發(fā)的原發(fā)性惡性腫瘤，第一次手術(shù)切除的徹底性尤為重要。患者腫瘤累及范圍廣，病情進(jìn)一步發(fā)展可能導(dǎo)致高位癱瘓，危及生命。就該病例而言，需要自行根據(jù)患者個(gè)體化的生理曲度進(jìn)行精準(zhǔn)的設(shè)計(jì)和打印。他說(shuō)，在長(zhǎng)節(jié)段脊柱 3D 打印假體的設(shè)計(jì)和應(yīng)用方面，其團(tuán)隊(duì)做過(guò)了很多嘗試和探索，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)走在了國(guó)際前列。