家住無錫市新區(qū)新安鎮(zhèn)的李先生有一個習慣，每天早晨7點起床后都要用社區(qū)免費提供的特制血壓儀測血壓。

李先生所使用的這種血壓儀的特別之處在于擁有一個基于藍牙傳輸?shù)臋C頂盒，通過機頂盒可以把每天按時采集的血壓數(shù)據(jù)傳輸?shù)?strong>數(shù)據(jù)中心，與被采集人的電子病歷和電子健康檔案關(guān)聯(lián)起來。

數(shù)據(jù)中心還為每位慢性病用戶開設(shè)了健康賬戶，像李先生這樣有高血壓等慢性病的患者用每天測量出的血壓數(shù)據(jù)更新系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)。系統(tǒng)針對每位用戶的數(shù)據(jù)開設(shè)了一些提醒——當李先生的血壓數(shù)據(jù)連續(xù)幾天超過正常值的時候，系統(tǒng)會向社區(qū)醫(yī)生發(fā)送提醒，而醫(yī)生則會根據(jù)病人身體狀況，及時提醒數(shù)據(jù)異常的病人注意飲食以及用藥。

一直以來負責無錫市新安鎮(zhèn)健康檔案項目建設(shè)的無錫曼荼羅軟件有限公司副總經(jīng)理胡實芳對記者表示：“無錫正在計劃配合江蘇省建設(shè)整個長三角地區(qū)電子病歷和健康檔案的互聯(lián)互通。未來推廣成功后，將更便于病人在無錫的各大醫(yī)院以及長三角地區(qū)的大型醫(yī)院轉(zhuǎn)診?！?/p>

通過醫(yī)院端、社區(qū)端和自助服務(wù)端口對接，實現(xiàn)在線健康咨詢的自助服務(wù)，這就是目前無錫市以新安鎮(zhèn)為試點、基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智慧醫(yī)療系統(tǒng)。

智慧醫(yī)療雛形

一個城市智慧醫(yī)療的前身大都是醫(yī)療衛(wèi)生信息化。

無錫市最早推行醫(yī)療衛(wèi)生信息化的時候與全國其他城市略有不同。當時全國只有兩個地方成立了醫(yī)院管理中心這種機構(gòu)，一個是上海的申康醫(yī)院管理中心，而另一個是無錫醫(yī)院管理中心。醫(yī)院管理中心與衛(wèi)生局平級，主要承擔著醫(yī)院的運營管理責任。既然涉及運營管理，醫(yī)院管理中心就需要考慮這樣一個問題——如何管理醫(yī)院每天產(chǎn)生的大量病人信息?

要處理大量煩瑣的信息，醫(yī)療信息化自然是最好的手段。通過統(tǒng)一的步伐，把信息規(guī)則標準化之后，醫(yī)院管理中心對下屬醫(yī)院進行數(shù)據(jù)收集和數(shù)據(jù)分析，就有了一個比較好的處理醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的依據(jù)和抓手。在此基礎(chǔ)上，無錫市醫(yī)院管理中心進行了電子病歷和信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合?；卺t(yī)院管理中心的管理端和各大醫(yī)院的系統(tǒng)運作端，醫(yī)療質(zhì)量的相關(guān)數(shù)據(jù)能夠集中存放到醫(yī)院管理中心，由此自然而然地能夠通過電子病歷進行多家醫(yī)院的醫(yī)療信息共享。借助這種手段，無錫市八家主要醫(yī)院實現(xiàn)了病歷智控，建立了區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心。

數(shù)據(jù)中心建立之后，無錫市開始思考一個新問題——如何把醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的作用發(fā)揮到最大?作為國家的一個物聯(lián)網(wǎng)中心，無錫市開始在新區(qū)的新安鎮(zhèn)社區(qū)進行智慧醫(yī)療建設(shè)的試點探索。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和醫(yī)療信息化技術(shù)相結(jié)合，在居民家中采集生理健康數(shù)據(jù)。然后通過物聯(lián)網(wǎng)感知傳輸技術(shù)，將這些數(shù)據(jù)運用到居民健康的管理中，建設(shè)從醫(yī)院到社區(qū)，再到家庭的一個互動式居民智慧醫(yī)療健康管理模式。

推廣是難題

新事物的大范圍推廣必然面臨民眾接受度這樣的潛在問題。畢竟到目前為止，這些監(jiān)測設(shè)備都只是政府配發(fā)，未來如果讓更多的慢性病人參與其中，需要讓居民自己花錢去買，居民是愿意花錢買設(shè)備，還是無論大病小病都往醫(yī)院跑，這是一個觀念問題。

無錫市的整體醫(yī)療資源比較豐富，所以病人普遍喜歡去醫(yī)院就醫(yī)。智慧醫(yī)療建設(shè)的初衷是響應(yīng)國家衛(wèi)生部的號召：小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院。但事實上，不論大病還是小病，居民都希望去大醫(yī)院就診，與醫(yī)生面對面溝通。人們的普遍觀念是，如果沒有病痛癥狀，就不會特別關(guān)注自己的健康狀況?？梢坏┌Y狀比較明顯，那么還是希望面對醫(yī)生而且是尋找最好的醫(yī)生來看診。正因為有這樣一種觀念，所以智慧醫(yī)療項目的推行所面臨的最大難題就是如何讓居民接受小病進社區(qū)這樣一個理念。

病人去大醫(yī)院看病是普遍觀念，目前大多數(shù)城市的智慧醫(yī)療建設(shè)通過預(yù)約掛號平臺和相關(guān)醫(yī)療資源信息公開，來為病人找到更合適的醫(yī)生、提供更好的就診條件，這些手段僅僅是為病人去醫(yī)院就診提供便利，而不是把病人引向社區(qū)智慧醫(yī)療。“發(fā)燒39度，應(yīng)該讓病人去大醫(yī)院還是社區(qū)醫(yī)院?這個指標如何確定?如何在病人可接受的范圍內(nèi)引導(dǎo)他們采用社區(qū)醫(yī)療手段，這些都是難題。”胡實芳說。

政府也在困擾，因為居民普遍缺乏對所患疾病以及病情發(fā)展的判斷能力。特別是小孩子感冒，家長肯定會帶孩子去大醫(yī)院?；谖锫?lián)網(wǎng)技術(shù)的智慧醫(yī)療還在探索階段，理想狀態(tài)中的通過視頻與醫(yī)生進行面對面的場景交流暫時還不具備普及條件。

胡實芳認為，健康管理公司的出現(xiàn)會是一個發(fā)展方向?！皣獾囊恍┑貐^(qū)比較成熟的智慧醫(yī)療模式是由政府部門進行行業(yè)監(jiān)管，由信息公司提供數(shù)據(jù)采集和技術(shù)支持，由健康管理公司提供日常運營，三方協(xié)作。單方面靠政府或企業(yè)去推進智慧醫(yī)療，在現(xiàn)有觀念的基礎(chǔ)上是很難實現(xiàn)的。”

目前數(shù)據(jù)中心對人體健康數(shù)據(jù)的監(jiān)測主要還是局限在血壓和心電方面。而心電測量由于需要有導(dǎo)線連接，還需要有相對專業(yè)的人員進行連接操作才能采集數(shù)據(jù)。另外，病人總會或多或少地覺得在家里通過物聯(lián)網(wǎng)健康監(jiān)測技術(shù)來看病，不如與醫(yī)生交流來得放心。

對于這些問題，胡實芳認為，就像可以如同衣服一樣穿在身上的心電監(jiān)測儀，或者是病人坐在上面就可以采集生理數(shù)據(jù)的馬桶式儀器一樣，只有將物聯(lián)網(wǎng)和智能家居整合在日常生活之中，能夠隨時隨地監(jiān)測健康數(shù)據(jù)的產(chǎn)品，才符合未來智慧醫(yī)療的理想化發(fā)展趨勢。

“雖然現(xiàn)在可以用來監(jiān)測健康數(shù)據(jù)的產(chǎn)品很多，但是相對于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展水平，現(xiàn)有的生理數(shù)據(jù)采集產(chǎn)品還不是特別理想，產(chǎn)品的易使用性和互動性都需要提升。當然，那些理想化的產(chǎn)品也是有可能存在的，但我們還在尋找?！焙鷮嵎颊f。