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[導(dǎo)讀]  美國(guó)杜克大學(xué)心內(nèi)科 Pamela Douglas 先進(jìn)技術(shù)不一定能轉(zhuǎn)化為患者獲益 先進(jìn)的影像技術(shù)具有強(qiáng)大的可視化優(yōu)勢(shì), 并能準(zhǔn)確評(píng)估心臟解剖功能和病理改變。然而, 目前并無充足資料顯示, 影像技術(shù)提供的進(jìn)一步信息能

 

美國(guó)杜克大學(xué)心內(nèi)科 Pamela Douglas

先進(jìn)技術(shù)不一定能轉(zhuǎn)化為患者獲益

先進(jìn)的影像技術(shù)具有強(qiáng)大的可視化優(yōu)勢(shì), 并能準(zhǔn)確評(píng)估心臟解剖功能和病理改變。然而, 目前并無充足資料顯示, 影像技術(shù)提供的進(jìn)一步信息能轉(zhuǎn)化為診斷效力的提高或危險(xiǎn)評(píng)估的改進(jìn)。為了達(dá)成上述目標(biāo),首先要保證影像技術(shù)的應(yīng)用是有價(jià)值的。

《標(biāo)準(zhǔn)》應(yīng)運(yùn)而生

美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)頒布的超聲心動(dòng)圖合理應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱 《標(biāo)準(zhǔn)》)旨在提高影像學(xué)質(zhì)量, 強(qiáng)調(diào)了影像技術(shù)應(yīng)用的不合理增長(zhǎng)以及明顯的地域差異。醫(yī)生唯有遵循此類標(biāo)準(zhǔn)才能進(jìn)行正確的診療決策。

多重目標(biāo)旨在多方獲益

《標(biāo)準(zhǔn)》 有以下目標(biāo): 通過以患者為中心、 以證據(jù)為基礎(chǔ)的建議來指導(dǎo)日常檢查和操作決策; 提供評(píng)估實(shí)踐/實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的標(biāo)尺; 支持醫(yī)生將個(gè)人實(shí)踐與教育相結(jié)合; 實(shí)現(xiàn)檢查/操作應(yīng)用于研究; 制定一般標(biāo)準(zhǔn)以促進(jìn)臨床醫(yī)生、政策制定者和醫(yī)療費(fèi)用支付方相互合作, 并改善心血管影像和操作技術(shù)的應(yīng)用與效價(jià)比。

建議細(xì)致、深化,臨床指導(dǎo)性更佳《標(biāo)準(zhǔn)》

提供了上百條詳細(xì)的、 以患者為中心的建議, 并以 “適用”、“不確定” 和 “不適用” 進(jìn)行分級(jí)。這些臨床方案旨在支持臨床決策, 并強(qiáng)調(diào)了需要應(yīng)用影像學(xué)檢測(cè)的一系列情況?!稑?biāo)準(zhǔn)》 采用了前瞻性、 全面、 深入、 以證據(jù)為基礎(chǔ)的方法, 并經(jīng)過100 名 專 家的審校與修訂。例如, 在2011版更新標(biāo)準(zhǔn)中,“適用”、“不確定”和 “不適用” 建議各占97條(48%)、 34條 (17%) 和71條(35%)。對(duì)于每一類主要疾病,《標(biāo)準(zhǔn)》 指出心臟超聲適用于以下5種情況: 進(jìn)行初步診斷; 指導(dǎo)治療或管理(不涉及癥狀狀態(tài));評(píng)估臨床狀態(tài)或心臟檢查的改變; 不伴臨床狀態(tài)變化下的早期隨訪; 不伴臨床狀態(tài)變化下的晚期隨訪。分級(jí)1~3通常為 “適用”, 4和5分別為 “不適用”以及 “不確定” 或 “適用”。

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