PACS系統(tǒng)日漸成為各個醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)的重要組成部分

國內(nèi)某著名的三級甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院在醫(yī)療、教學(xué)、管理等方面在全國醫(yī)院中名列前茅，處于行業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的位置。醫(yī)院自開創(chuàng)以來，就不斷投入信息系統(tǒng)的建設(shè)。

該醫(yī)院曾先后與幾家HIS開發(fā)商合作，進(jìn)行HIS系統(tǒng)開發(fā)，不久后，門診掛號、收費(fèi)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了用計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理。幾年后，醫(yī)院進(jìn)一步完成了手術(shù)室、麻醉科、出入院等站點(diǎn)HIS的子系統(tǒng)建設(shè)，并建立了20個HIS子系統(tǒng)，至此，HIS系統(tǒng)在全院全部推進(jìn)。

HIS幫助醫(yī)院規(guī)范了管理流程，提高了記賬的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，提高了管理效率，實(shí)現(xiàn)了文字型醫(yī)療數(shù)據(jù)信息的共享。HIS系統(tǒng)基本穩(wěn)定運(yùn)行之后，如何實(shí)現(xiàn)胸片、CT照片等影像信息的共享，以及如何提高CT、X光機(jī)等影像設(shè)備的利用率，成了醫(yī)院進(jìn)一步考慮的問題。范圍廣起點(diǎn)高的PACS系統(tǒng)建設(shè)

在PACS系統(tǒng)的建設(shè)初期階段，不管是醫(yī)院還是廠商，對于PACS系統(tǒng)的建設(shè)討論雖然多，但真正建設(shè)的地方卻很少，同時(shí)產(chǎn)品方面是以國外的產(chǎn)品為主，在當(dāng)時(shí)國內(nèi)的成熟的產(chǎn)品基本沒有，所以真正實(shí)施起來，不管是產(chǎn)品選擇還是系統(tǒng)規(guī)劃方面，院方都沒有現(xiàn)存的案例可以參考。但是在當(dāng)時(shí)，如果醫(yī)院有自身的優(yōu)勢，比如建立一套HIS系統(tǒng)，并運(yùn)用很好，有全院范圍實(shí)施系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)具有較強(qiáng)的人才隊(duì)伍;另一方面，從領(lǐng)導(dǎo)到部門對醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)有統(tǒng)一的認(rèn)識，實(shí)施起來能得到領(lǐng)導(dǎo)和部門的支持，這一切都可以為實(shí)施全院的PACS系統(tǒng)打下了良好基礎(chǔ)。

并且在建立一整套PACS系統(tǒng)后，全院性的PACS系統(tǒng)會涉及全院大部分檢查科室和全院的臨床科室，為方便門診醫(yī)生早點(diǎn)看到檢查報(bào)告和影響，在門診醫(yī)生工作站上也安裝PACS瀏覽工作站，會大大提高醫(yī)院的工作效率。不過這樣意味著投資加大，PACS系統(tǒng)中投入比較大的在兩個部分，一是放射科診斷工作站，這部分的投入大概占總投資的三分之一，其次存儲部分，由于PACS系統(tǒng)要產(chǎn)生大量影像數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)的保存和使用需要采用專業(yè)的存儲設(shè)備和軟件，這部分的投資約占總投資的三分之一，由于這兩部分投入比較高，使得整個PACS系統(tǒng)的投資比較大。

解決傳統(tǒng)圖像保留問題

"PACS發(fā)展的勢頭越來越強(qiáng)勁。"永安技術(shù)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理劉智頻說到，"相比于前幾年，近年來PACS的意向、成單率都大大提高了。"

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)圖像保留和處理方式存在的題目保留膠片需要很大的存放空間。為了有效建立膠片的利用價(jià)值，不得不建立片庫來儲存數(shù)目龐大的影像膠片，這就是所謂的"歸檔"，即對膠片的治理。治理難度與數(shù)目同步增長，耗費(fèi)大量財(cái)力、物力和空間，并且這種傳統(tǒng)的"歸檔"系統(tǒng)資料的查詢速度慢，圖像傳遞需要大量時(shí)間，遇到急診病人時(shí)情況就會變得更加棘手。

"PACS可以為每一位病人自動生成兩個號碼，每個號碼都是唯一的，并且可以自動的檢索重復(fù)檢查的病人，避免了一個病人多個號碼，也加快了查詢病人資料的時(shí)間，節(jié)約了患者的寶貴時(shí)間。"劉智頻說道。

傳統(tǒng)X射線膠片更不便實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)或快速異地會診，而且由于手工操作容易把膠片歸錯檔，使資料的查找和利用效率更低，膠片的丟失，損環(huán)和變質(zhì)所引起的信息丟失也是一個難以解決的題目。而利用PACS可以節(jié)約膠片開支及其治理用度，從而進(jìn)入無膠片時(shí)代;也可以開展復(fù)合影像診斷、開展多學(xué)科會診，克服時(shí)間和地域上的限制，使醫(yī)護(hù)職員能為各類患者提供及時(shí)的診斷、治療和護(hù)理。

"PACS系統(tǒng)以高性能的計(jì)算機(jī)為保證，大大提高了病人病案的影像資料的存儲安全性和管理科學(xué)性，避免了人工保存環(huán)節(jié)中遺失的可能性，同時(shí)依靠權(quán)限機(jī)制，也增加了所存儲信息的保密性，更可以做到資料的永久保存。"

在醫(yī)療服務(wù)的社會需求不斷增長的今天，上述這些無疑都有利于提高醫(yī)療質(zhì)量、縮短患者在病院的滯留時(shí)間，從而為病院和患者帶來明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

解決PACS應(yīng)用中的難題

PACS系統(tǒng)在醫(yī)院投入使用后，首先進(jìn)入磨合期。在這期間里，作為開發(fā)人員，系統(tǒng)管理人員以及院方使用人員，對系統(tǒng)要有一個了解和熟悉的過程。在磨合期出現(xiàn)的眾多問題中，不全是PACS系統(tǒng)本身存在的問題，大部分是使用者對系統(tǒng)不熟悉，操作不熟練造成的。"當(dāng)然也有一些系統(tǒng)存在明顯的問題會暴露出來，但主要問題還是使用者對系統(tǒng)沒有熟悉所造成的問題，只有度過了磨合期后，系統(tǒng)存在的軟硬件問題才會成主要矛盾。"劉智頻說到。

磨合期過后，所面臨的主要問題是新接入的設(shè)備不能很好融入系統(tǒng)，出現(xiàn)這種情況是由于各個設(shè)備的廠商不同，軟件版本和相應(yīng)的通訊規(guī)則不同，所造成的。一種設(shè)備的接入方式換到另外一種設(shè)備上就不一定行，因此需要設(shè)備商場提供的設(shè)備是有一致性的文檔。

"目前一些PACS廠家們會聯(lián)合起來，在自己的產(chǎn)品里融入其他廠家的產(chǎn)品和技術(shù)，或者是提供接口，碰到一些類型的圖像自動啟動第三家廠家的產(chǎn)品。"劉智頻說，"各個公司之間松散合作，但是需要不少開發(fā)工作，所以成功率還不是很高，很多情況下還是各賣各的，沒有緊密整合。不過不少主流PACS公司已經(jīng)多年嘗試這樣的做法了。"

據(jù)了解，已有些廠家投入全面型開發(fā)，在原有的放射科PACS基礎(chǔ)上增加其他功能，來解決問題。

在PACS系統(tǒng)的使用過程中，也會遇到另外一個難題，診斷醫(yī)生調(diào)閱圖像時(shí)速度比較慢，會出現(xiàn)等待時(shí)間較長的現(xiàn)象，雖然只有一兩分鐘的等待，但在實(shí)際應(yīng)用中，就顯得時(shí)間過長，工作不能連貫進(jìn)行。

經(jīng)過分析，出現(xiàn)這種情況的原因是隨著檢查病人的增加，每天產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量增多，同時(shí)工作站數(shù)量的增加，造成服務(wù)器負(fù)荷增加，引起系統(tǒng)運(yùn)行效率下降，為緩解這一情況，劉智頻說到，"原有流程是當(dāng)醫(yī)生調(diào)閱圖像時(shí)，工作站再向服務(wù)器發(fā)出請求，服務(wù)器傳出圖像到工作站，當(dāng)服務(wù)器收到的請求很多，服務(wù)器就會對請求排隊(duì)，請求越多，排隊(duì)時(shí)間越長，當(dāng)傳輸?shù)膱D像比較大，整個圖像序列不會一次傳完。針對這一問題，應(yīng)該改變數(shù)據(jù)流程，增加推送服務(wù)器。推送服務(wù)器的功能是按圖像的分類，將收到的某一類圖像全部發(fā)送到指定的工作站上，當(dāng)病人做完檢查，圖像傳到分中心服務(wù)器后，分中心服務(wù)器就按調(diào)度表的規(guī)則，將相應(yīng)的圖像傳送到不同的推送服務(wù)器上，推送服務(wù)器接收到圖像后就按照調(diào)度表的規(guī)則將圖像傳送到指定一系列工作站上。這樣數(shù)據(jù)就不是要的時(shí)候再傳，而是知道你會要，事先就傳給你，當(dāng)醫(yī)生調(diào)圖時(shí)，圖像已經(jīng)在本地的硬盤上了，大大縮短了時(shí)間。"

為醫(yī)院管理帶來優(yōu)勢

PACS信息化管理帶來的優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在，第一，由性能優(yōu)越的服務(wù)器保證所存儲數(shù)據(jù)的安全性;第二，病案或影像資料查找的快捷準(zhǔn)確性;第三，病案或影像資料的共享性。同時(shí)PACS給醫(yī)院帶來了難得自我發(fā)揮潛能的機(jī)會，縮短了工作流程，節(jié)省了大量的人力物力財(cái)力，切實(shí)提高了醫(yī)院的工作效率和經(jīng)濟(jì)效益。