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[導(dǎo)讀]心臟是所有供血生物的核心,人也不例外,沒有心臟就無法存活,心臟的停止跳動(dòng)意味著死亡(當(dāng)然還有個(gè)別特別的特例,心臟停止還能存活,但大部分人跳不出這個(gè)定律)。正常人心跳次數(shù)是60~100次/分,小于60就稱為心動(dòng)

心臟是所有供血生物的核心,人也不例外,沒有心臟就無法存活,心臟的停止跳動(dòng)意味著死亡(當(dāng)然還有個(gè)別特別的特例,心臟停止還能存活,但大部分人跳不出這個(gè)定律)。

正常人心跳次數(shù)是60~100次/分,小于60就稱為心動(dòng)過緩。心動(dòng)過緩有幾種類型,最常見的是竇性心動(dòng)過緩。竇性心動(dòng)過緩可分為病理性及生理性兩種。生理性竇性心動(dòng)過緩是正?,F(xiàn)象,一般心率及脈搏在50~60次 /分,運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)出現(xiàn)40次的心率,不用治療,常見于正常人睡眠中、體力活動(dòng)較多的人。心率或脈搏小于50次多數(shù)為病理性,需要治療,嚴(yán)重者要安裝心臟起搏器來加快心率。

心率過緩有生理性和病理性,是生理性不需要治療的,是正常的反應(yīng)。病理性需要治療,主要上由于心臟供血不足有很大關(guān)系,引起心臟負(fù)荷家重而導(dǎo)致的,所以治療上應(yīng)該用氧療和藥治療相結(jié)合的方法比較好,最有效的。   正常人,特別是長(zhǎng)期參加體育鍛煉或強(qiáng)體力勞動(dòng)者,可有竇性心動(dòng)過緩。睡眠和害怕也會(huì)引起一時(shí)性心動(dòng)過緩。再如一些手法壓迫眼球,按壓頸動(dòng)脈竇,嘔吐,血管抑制性暈厥等,可引起竇性心動(dòng)過緩。對(duì)于嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩,特別是有昏厥史者,成人每分鐘心跳頻率在60次以下者稱心動(dòng)過緩。但是,經(jīng)過長(zhǎng)期體育鍛練或重體力勞動(dòng)者,雖然每分鐘心率只有50~60次,但精力充沛,無任何不適者則不屬于病態(tài)。如果平時(shí)心率每分鐘70~80次,降到40次以下時(shí),病人自覺心悸、氣短、頭暈和乏力,嚴(yán)重時(shí)伴有呼吸不暢、腦悶,有時(shí)心前區(qū)有沖擊感,更重時(shí)可因心排出量不足而突然昏倒。

急救方法

心動(dòng)過緩出現(xiàn)胸悶、心慌,每分鐘心率在40次以下者,可服用阿托品0.3~0.6毫克(1-2片),每天3次,緊急時(shí)可肌肉注射阿托品0.5毫克(1支)?;蚩诜蒸敱拘?5毫克(1片),每天3~4次。配合服生脈飲2~3支、麻黃素25毫米(1片),每天3次口服。如果因心腦缺血而暈厥者,應(yīng)讓病人取頭低足高位靜臥,并注意保暖。松開領(lǐng)扣和褲帶,指掐人中穴使之蘇醒,并立即送醫(yī)院救治,應(yīng)及時(shí)安裝人工心臟起搏器。

心臟起搏器(cardiac pacemaker),就是一個(gè)人為的“司令部”,它能替代心臟的起搏點(diǎn),使心臟有節(jié)律地跳動(dòng)起來。心臟起搏器是由電池和電路組成的脈沖發(fā)生器,能定時(shí)發(fā)放一定頻率的脈沖電流,通過起搏電極導(dǎo)線傳輸?shù)叫姆炕蛐氖壹?,使局部的心肌?xì)胞受到刺激而興奮,興奮通過細(xì)胞間的傳導(dǎo)擴(kuò)散傳布,導(dǎo)致整個(gè)心房和(或)心室的收縮。心臟的電信號(hào)使它跳動(dòng)。當(dāng)運(yùn)行時(shí),心臟跳動(dòng)加速;當(dāng)睡眠時(shí),心臟跳動(dòng)減慢。如果心電系統(tǒng)異常,心臟跳得很慢,甚至可能完全停止。人工心臟起膊器發(fā)出有規(guī)律的電脈沖,能使心臟保持跳動(dòng)。

正常的心臟節(jié)律是維持人體功能活動(dòng)的最基本因素。如果心率過緩,可導(dǎo)致以腦缺血為首發(fā)癥狀的各主要臟器的供血不足的臨床綜合征。過緩的心律失常也可并發(fā)或引發(fā)引起快速性心律失常,如慢一陜綜合征的房顫及嚴(yán)重過緩心律,Q-T延長(zhǎng)導(dǎo)致多形性室速、室顫等,可危及患者的生命。部分患者可能由于反復(fù)交替發(fā)生竇性停搏和快速房性或室性心律失常(慢一陜綜合征),給藥物治療帶來困難。心臟起搏器是一種醫(yī)用電子儀器,它通過發(fā)放一定形式的電脈沖,刺激心臟,使之激動(dòng)和收縮,即模擬正常心臟的沖動(dòng)形成和傳導(dǎo),以治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙。心臟起搏器通過不同的起搏方式糾正心率和心律的異常,以及左右心室的協(xié)調(diào)收縮,提高患者的生存質(zhì)量,減少病死率。

起搏器安裝手術(shù)由心內(nèi)科醫(yī)生施行,通常在局麻下進(jìn)行。方法是,將電極導(dǎo)線從手臂或鎖骨下方的靜脈插入,在X線透視下,將其插入預(yù)定的心腔起搏位置,固定并檢測(cè)。然后在胸部埋入與電極導(dǎo)線相連接的起搏器,縫合皮膚,手術(shù)即可完成。

很多患者對(duì)安裝起搏器感到擔(dān)憂,其實(shí)安裝起搏器很安全,“起搏器可根據(jù)起搏的心腔分為單腔起搏器、雙腔起搏器(起搏左、右心房,或右心房和右心室)、三腔起搏器(起搏右心房和左、右心室)?!焙蚊废缺硎?,就診時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況選擇合適的起搏器安裝。

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