隨著醫(yī)療體制改革的進(jìn)行，醫(yī)療質(zhì)量和信息透明正在成為各大醫(yī)院構(gòu)建核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。而為解決這一問(wèn)題正在進(jìn)行的醫(yī)療信息化建設(shè)就是醫(yī)院整體建設(shè)中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。目前，大部分醫(yī)院的信息化建設(shè)中已有各種信息管理軟件系統(tǒng)在高效、有機(jī)地管理著文本信息、圖像信息，如臨床信息系統(tǒng)（CIS）、電子病歷（EPR）、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）等。然而各種重點(diǎn)演示性手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)景以及學(xué)術(shù)、行政、教學(xué)等會(huì)議的音視頻信息，在現(xiàn)階段還沒(méi)有得到很好的維護(hù)和管理，甚至是根本沒(méi)有保存。
　　
隨著醫(yī)療水平與醫(yī)療信息化建設(shè)水平的不斷深化，在醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)作與管理過(guò)程中，越來(lái)越多的醫(yī)療工作者開(kāi)始發(fā)現(xiàn)這些海量的現(xiàn)場(chǎng)音視頻信息的重要性和必須性。傳統(tǒng)的以文字展示醫(yī)療信息的方式已經(jīng)不足以滿(mǎn)足醫(yī)院內(nèi)部學(xué)術(shù)交流與溝通的需求，也無(wú)法滿(mǎn)足病患對(duì)醫(yī)療信息透明化的需求。為此，如何對(duì)這些音視頻信息進(jìn)行有效的數(shù)字化管理，構(gòu)建醫(yī)院音視頻信息化平臺(tái)，正在成為醫(yī)院信息化建設(shè)中的一個(gè)重要課題。
　　
為滿(mǎn)足醫(yī)院信息化建設(shè)系統(tǒng)中對(duì)于音視頻信息系統(tǒng)的建設(shè)需求，我們?cè)诖私榻B一套基于以太網(wǎng)的視頻點(diǎn)播與視頻直播一體化系統(tǒng)，如圖1。該系統(tǒng)以拓目科技的TML系列網(wǎng)絡(luò)視頻直播機(jī)與TMSS網(wǎng)絡(luò)視頻服務(wù)器共同構(gòu)建，可對(duì)外提供音視頻信息采集、音視頻壓縮、網(wǎng)絡(luò)傳輸、存儲(chǔ)、管理以及針對(duì)終端用戶(hù)的點(diǎn)播與直播一體化服務(wù)，提供電視、電腦、手機(jī)“三屏合一”的全方位用戶(hù)體驗(yàn)。

                                                                  圖1，視頻點(diǎn)播與視頻直播一體化系統(tǒng)示意圖
　　
通過(guò)使用拓目科技的醫(yī)院視頻時(shí)移直播點(diǎn)播系統(tǒng)，醫(yī)院管理者可以方便的對(duì)各種會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)的音視頻信號(hào)進(jìn)行數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)發(fā)布與統(tǒng)一的存儲(chǔ)管理；同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可通過(guò)院內(nèi)的大屏幕電視，內(nèi)網(wǎng)上的計(jì)算機(jī)，或者手機(jī)移動(dòng)終端收看正在直播的院內(nèi)各種會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)或手術(shù)演示現(xiàn)場(chǎng)，也可以通過(guò)點(diǎn)播方式觀看之前的系統(tǒng)中存儲(chǔ)的海量音視頻信息資料。為了豐富系統(tǒng)的視頻資源，系統(tǒng)還允許添加另外的視頻信息，從而構(gòu)建一個(gè)節(jié)目豐富的醫(yī)院內(nèi)視頻信息化平臺(tái)。
視頻直播點(diǎn)播一體化系統(tǒng)整體結(jié)構(gòu)
　　
系統(tǒng)由攝像機(jī)、手術(shù)成像設(shè)備、嵌入式網(wǎng)絡(luò)視頻直播機(jī)、流媒體服務(wù)器以及客戶(hù)端組成。
　　
現(xiàn)就系統(tǒng)的各個(gè)組成部分介紹如下：
　　
（一） 攝像機(jī)等視頻源：
　　
該視頻時(shí)移直播點(diǎn)播系統(tǒng)可以支持各種接口類(lèi)型的視頻源信號(hào)，可以兼容傳統(tǒng)的BNC接口的模擬攝像機(jī)，可以兼容HDMI數(shù)字高清攝錄一體機(jī)，可以兼容手術(shù)導(dǎo)航設(shè)備輸出的VGA視頻信號(hào)，可以兼容WOLF、STORZ等主流內(nèi)窺鏡系統(tǒng)輸出的DVI視頻信號(hào)或者是HD-SDI信號(hào)，甚至包括廣電機(jī)頂盒輸出的電視信號(hào)。
　　
二） 嵌入式網(wǎng)絡(luò)視頻直播機(jī)：
　　
嵌入式網(wǎng)絡(luò)視頻直播機(jī)完成視頻的采集、壓縮編碼、傳輸。嵌入式網(wǎng)絡(luò)視頻直播機(jī)的主要功能：
　　
●將會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)采集到的視頻信息進(jìn)行H.264壓縮；
　　
●將壓縮完成的視頻數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于本地硬盤(pán)；
　　
●將壓縮完成的視頻數(shù)據(jù)傳送給流媒體服務(wù)器。
　　
（三） 中心系統(tǒng)服務(wù)器：
　　
中心系統(tǒng)服務(wù)器可以采用普通的塔式服務(wù)器，服務(wù)器安裝有流媒體軟件和系統(tǒng)管理軟件。
　　
流媒體軟件：主要是解決網(wǎng)絡(luò)帶寬不足下的音視頻傳輸問(wèn)題，即在有限的帶寬下，如何實(shí)現(xiàn)音視頻流的穩(wěn)定和有效傳輸，如何實(shí)現(xiàn)媒體數(shù)據(jù)在不同網(wǎng)段之間的轉(zhuǎn)發(fā)，保證被轉(zhuǎn)發(fā)媒體位置的透明性。流媒體轉(zhuǎn)發(fā)服務(wù)器軟件的多級(jí)設(shè)置可提高響應(yīng)訪問(wèn)的效率，可以合理規(guī)劃流媒體管理軟件模塊的設(shè)置，以求更少的時(shí)間代價(jià)換取更高的帶寬利用率。
　　
系統(tǒng)管理軟件：系統(tǒng)管理軟件用以實(shí)現(xiàn)多節(jié)目源選擇、分布式存儲(chǔ)、多界面支持、多種播放方式和靈活自主的分類(lèi)管理，提高并發(fā)流數(shù)。同時(shí)，可以對(duì)用戶(hù)使用情況進(jìn)行監(jiān)控、統(tǒng)計(jì)、管理。
　　
（四） 客戶(hù)端：
　　
考慮到終端用戶(hù)的方便性，該系統(tǒng)支持絕大多數(shù)主流音視頻播放載體，真正做到電視、電腦、手機(jī)三屏合一。我們的客戶(hù)端支持如下的播放終端：
　　
●電腦，兼容各種主流瀏覽器（Internet Explorer、Mozilla Firefox、Google Chrome等）；
　　
●移動(dòng)終端（iphone、ipad、Android、上網(wǎng)本等）；
　　
●大屏幕電視，會(huì)議電視墻。

視頻直播點(diǎn)播一體化系統(tǒng)工作流程
　　
從圖2的視頻直播點(diǎn)播一體化系統(tǒng)流程圖可以反映出整個(gè)系統(tǒng)的工作流程，可以分為音視頻源采集、網(wǎng)絡(luò)直播機(jī)轉(zhuǎn)換、流媒體服務(wù)器發(fā)布、客戶(hù)端收看四個(gè)部分。

                                                                                   圖2，視頻直播點(diǎn)播一體化系統(tǒng)流程圖
　　
（一） 音視頻源獲取：
　　
作為整個(gè)系統(tǒng)的起點(diǎn)，我們可以使用攝像機(jī)、計(jì)算機(jī)聲卡與顯卡、機(jī)頂盒等設(shè)備獲取標(biāo)準(zhǔn)原始音視頻流，使之成為整個(gè)視頻直播點(diǎn)播一體化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)源。
　　
（二） 網(wǎng)絡(luò)直播機(jī)轉(zhuǎn)換：
　　
在此流程中，我們使用TML系列網(wǎng)絡(luò)直播機(jī)將原始音視頻源的高帶寬音視頻數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為適合在網(wǎng)絡(luò)中傳輸?shù)牡蛶捯粢曨l網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，并通過(guò)醫(yī)院現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)絋MSS流媒體服務(wù)器，為進(jìn)一步的網(wǎng)絡(luò)發(fā)布做準(zhǔn)備。
　　
（三） 流媒體服務(wù)器發(fā)布：
　　在此流程中，TMSS流媒體服務(wù)器可以從TML網(wǎng)絡(luò)視頻直播機(jī)獲取推送過(guò)來(lái)的音視頻網(wǎng)絡(luò)流，將其進(jìn)行轉(zhuǎn)換，分別包裝成適合電腦或者移動(dòng)終端查看的流媒體格式，從而對(duì)外提供流媒體直播或點(diǎn)播服務(wù)。此外，還可以將TML網(wǎng)絡(luò)視頻直播機(jī)推送過(guò)來(lái)的音視頻網(wǎng)絡(luò)流進(jìn)行本地存儲(chǔ)，從而使得用戶(hù)可以在未來(lái)的某個(gè)時(shí)間段重新點(diǎn)播該視頻內(nèi)容。
　　
（四） 客戶(hù)端收看：
　　
在此流程中，用戶(hù)可通過(guò)查看電腦的瀏覽器或者移動(dòng)終端訪問(wèn)流媒體服務(wù)器提供的音視頻播放地址，觀看直播或點(diǎn)播的音視頻資料。TMSS流媒體服務(wù)器提供了流媒體內(nèi)容管理功能，當(dāng)有多個(gè)音視頻源同時(shí)直播時(shí)，用戶(hù)可以選擇不同的音視頻播放鏈接進(jìn)行查看。
　　
本系統(tǒng)另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是支持時(shí)移直播，如果用戶(hù)在觀看直播節(jié)目時(shí)，想要觀看已經(jīng)播放過(guò)的場(chǎng)景，可以把進(jìn)度條拖動(dòng)到所拍攝場(chǎng)景對(duì)應(yīng)的時(shí)間，然后繼續(xù)觀看。已經(jīng)完成直播的視頻會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)變成點(diǎn)播信號(hào)源，所以用戶(hù)可以通過(guò)點(diǎn)播窗口來(lái)對(duì)觀看歷史視頻信息。
視頻直播點(diǎn)播一體化系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)
　　
（一） 支持視頻實(shí)時(shí)直播服務(wù)：
　　
網(wǎng)絡(luò)視頻直播系統(tǒng)，關(guān)鍵是保證圖像傳輸?shù)馁|(zhì)量與實(shí)時(shí)性控制，與傳統(tǒng)單純的網(wǎng)絡(luò)下載相比較，具有明顯的優(yōu)點(diǎn)：
　　
●快速便捷，用戶(hù)可以在手術(shù)或會(huì)議發(fā)生的同時(shí)觀看到現(xiàn)場(chǎng)的音視頻信息；
　　
●互動(dòng)性強(qiáng)，用戶(hù)可以在觀看音視頻直播的同時(shí)直接與活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行交互，增強(qiáng)了用戶(hù)的參與度；
　　
●不需要將全部數(shù)據(jù)下載，因此等待時(shí)間可以大大縮短；
　　
●用戶(hù)不需要將全部流文件下載到硬盤(pán)，從而節(jié)省了大量的磁盤(pán)空間；
　　
●采用實(shí)時(shí)傳輸協(xié)議，更加適合畫(huà)、音視頻在網(wǎng)上的實(shí)時(shí)傳輸。
　　
（二） 系統(tǒng)簡(jiǎn)潔，利于實(shí)施：
　　
拓目科技的視頻直播點(diǎn)播一體化系統(tǒng)采用了TML網(wǎng)絡(luò)視頻直播機(jī)作為源端設(shè)備，整個(gè)系統(tǒng)非常的簡(jiǎn)潔。只需一臺(tái)設(shè)備，即可完成音視頻采集、編碼、傳輸?shù)裙δ?，一個(gè)設(shè)備完成了傳統(tǒng)視頻直播中3、4臺(tái)設(shè)備才能做到的事情，大大降低了系統(tǒng)復(fù)雜度，提高了系統(tǒng)的可實(shí)施性。
　　
拓目科技的TML網(wǎng)絡(luò)視頻直播機(jī)不僅可以兼容模擬攝像機(jī)和數(shù)字高清攝錄一體機(jī)，還可以兼容各種手術(shù)成像設(shè)備輸出的視頻信號(hào)，比如手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)，內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，從而能將手術(shù)室中的更多信息通過(guò)視頻的方式直播出去，為手術(shù)示教，手術(shù)會(huì)診提供更豐富的信息。
　　
拓目科技的TML網(wǎng)絡(luò)視頻直播機(jī)除了具有傳統(tǒng)的以太網(wǎng)接口，還有無(wú)線WIFI接口，TML網(wǎng)絡(luò)視頻直播機(jī)除了可以采用適配器供電，7 x 24小時(shí)持續(xù)工作外，還可以用電池供電，持續(xù)工作超過(guò)12個(gè)小時(shí)。因此在直播不同的場(chǎng)景視音頻時(shí)，非常容易搬遷TML網(wǎng)絡(luò)視頻直播機(jī)，不會(huì)受到線纜的限制和約束，同時(shí)能為手術(shù)室提供更干凈的環(huán)境。
　　
(三） 支持時(shí)移直播：
　　
傳統(tǒng)的視頻直播系統(tǒng)沒(méi)有時(shí)移直播功能，一個(gè)手術(shù)直播尚未結(jié)束時(shí)，用戶(hù)無(wú)法觀看剛剛播放過(guò)的手術(shù)場(chǎng)景，在一場(chǎng)手術(shù)過(guò)程中，專(zhuān)家在觀看手術(shù)視頻時(shí)，往往會(huì)對(duì)某些場(chǎng)景比較感興趣，有時(shí)候需要針對(duì)某個(gè)場(chǎng)景進(jìn)行集體討論，這些要求對(duì)于傳統(tǒng)的視頻直播系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，是無(wú)法承載的。
　　
拓目科技的視頻直播點(diǎn)播一體化系統(tǒng)提供了強(qiáng)大的時(shí)移直播功能，系統(tǒng)提供暫停和后退播放的按鈕，用戶(hù)在觀看視頻直播的同時(shí)，可以隨時(shí)回到過(guò)去的場(chǎng)景中進(jìn)行觀看，也可以切回當(dāng)前正在進(jìn)行的場(chǎng)景，這就為專(zhuān)家進(jìn)行手術(shù)會(huì)診提供了更豐富的信息。
　　
(四） 支持實(shí)時(shí)存儲(chǔ)與點(diǎn)播：
　　
用戶(hù)通過(guò)TML網(wǎng)絡(luò)視頻直播機(jī)上傳的內(nèi)容，可以實(shí)時(shí)的TMSS流媒體服務(wù)器存儲(chǔ)下來(lái)，在直播結(jié)束后直接轉(zhuǎn)換為點(diǎn)播資源，供用戶(hù)事后點(diǎn)播，從而使得錯(cuò)過(guò)了手術(shù)演示或者會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)的用戶(hù)可以隨時(shí)隨地回來(lái)查看之前的音視頻資料。
　　
TMSS流媒體服務(wù)器還支持外部文件點(diǎn)播功能，用戶(hù)可以隨時(shí)上傳文件到TMSS流媒體管理系統(tǒng)，供其他用戶(hù)進(jìn)行在線點(diǎn)播觀看。
　　
（五） 支持三屏合一，多種終端觀看
　　
隨著音視頻技術(shù)的發(fā)展，用戶(hù)觀看音視頻的終端載體越來(lái)越豐富，包括PC主機(jī)、大型會(huì)議電視墻、大屏幕液晶電視、手機(jī)、IPad等等。拓目科技的視頻直播點(diǎn)播一體化系統(tǒng)的一個(gè)重要特點(diǎn)就是支持三屏合一，用戶(hù)可以選擇通過(guò)以上的各種方式查看TMSS流媒體服務(wù)器提供的音視頻資料，做到跨終端，跨平臺(tái)的用戶(hù)體驗(yàn)。
　　
(六） 支持多種帶寬模式，方便互聯(lián)網(wǎng)用戶(hù)觀看
　　
隨著醫(yī)療信息化建設(shè)的推進(jìn)，醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)不再是封閉的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，往往也會(huì)提供一些資源供互聯(lián)網(wǎng)上的用戶(hù)進(jìn)行查閱。拓目科技的視頻直播點(diǎn)播一體化系統(tǒng)針對(duì)這樣的需求，提供了專(zhuān)門(mén)為互聯(lián)網(wǎng)用戶(hù)優(yōu)化的低碼率音視頻直播服務(wù)，從而保障互聯(lián)網(wǎng)用戶(hù)可以通過(guò)外網(wǎng)，流暢的觀看醫(yī)院提供的會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)直播或手術(shù)示教資料，為遠(yuǎn)程會(huì)診以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助提供了可能。