隨著醫(yī)療體制改革的進行，醫(yī)療質(zhì)量和信息透明正在成為各大醫(yī)院構(gòu)建核心競爭力的關(guān)鍵。而為解決這一問題正在進行的醫(yī)療信息化建設(shè)就是醫(yī)院整體建設(shè)中重要的一個環(huán)節(jié)。目前，大部分醫(yī)院的信息化建設(shè)中已有各種信息管理軟件系統(tǒng)在高效、有機地管理著文本信息、圖像信息，如臨床信息系統(tǒng)（CIS）、電子病歷（EPR）、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）等。然而各種重點演示性手術(shù)現(xiàn)場場景以及學(xué)術(shù)、行政、教學(xué)等會議的音視頻信息，在現(xiàn)階段還沒有得到很好的維護和管理，甚至是根本沒有保存。
　　
隨著醫(yī)療水平與醫(yī)療信息化建設(shè)水平的不斷深化，在醫(yī)院的實際運作與管理過程中，越來越多的醫(yī)療工作者開始發(fā)現(xiàn)這些海量的現(xiàn)場音視頻信息的重要性和必須性。傳統(tǒng)的以文字展示醫(yī)療信息的方式已經(jīng)不足以滿足醫(yī)院內(nèi)部學(xué)術(shù)交流與溝通的需求，也無法滿足病患對醫(yī)療信息透明化的需求。為此，如何對這些音視頻信息進行有效的數(shù)字化管理，構(gòu)建醫(yī)院音視頻信息化平臺，正在成為醫(yī)院信息化建設(shè)中的一個重要課題。
　　
為滿足醫(yī)院信息化建設(shè)系統(tǒng)中對于音視頻信息系統(tǒng)的建設(shè)需求，我們在此介紹一套基于以太網(wǎng)的視頻點播與視頻直播一體化系統(tǒng)，如圖1。該系統(tǒng)以拓目科技的TML系列網(wǎng)絡(luò)視頻直播機與TMSS網(wǎng)絡(luò)視頻服務(wù)器共同構(gòu)建，可對外提供音視頻信息采集、音視頻壓縮、網(wǎng)絡(luò)傳輸、存儲、管理以及針對終端用戶的點播與直播一體化服務(wù)，提供電視、電腦、手機“三屏合一”的全方位用戶體驗。

                                                                  圖1，視頻點播與視頻直播一體化系統(tǒng)示意圖
　　
通過使用拓目科技的醫(yī)院視頻時移直播點播系統(tǒng)，醫(yī)院管理者可以方便的對各種會議現(xiàn)場的音視頻信號進行數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)發(fā)布與統(tǒng)一的存儲管理；同時，醫(yī)務(wù)人員可通過院內(nèi)的大屏幕電視，內(nèi)網(wǎng)上的計算機，或者手機移動終端收看正在直播的院內(nèi)各種會議現(xiàn)場或手術(shù)演示現(xiàn)場，也可以通過點播方式觀看之前的系統(tǒng)中存儲的海量音視頻信息資料。為了豐富系統(tǒng)的視頻資源，系統(tǒng)還允許添加另外的視頻信息，從而構(gòu)建一個節(jié)目豐富的醫(yī)院內(nèi)視頻信息化平臺。
視頻直播點播一體化系統(tǒng)整體結(jié)構(gòu)
　　
系統(tǒng)由攝像機、手術(shù)成像設(shè)備、嵌入式網(wǎng)絡(luò)視頻直播機、流媒體服務(wù)器以及客戶端組成。
　　
現(xiàn)就系統(tǒng)的各個組成部分介紹如下：
　　
（一） 攝像機等視頻源：
　　
該視頻時移直播點播系統(tǒng)可以支持各種接口類型的視頻源信號，可以兼容傳統(tǒng)的BNC接口的模擬攝像機，可以兼容HDMI數(shù)字高清攝錄一體機，可以兼容手術(shù)導(dǎo)航設(shè)備輸出的VGA視頻信號，可以兼容WOLF、STORZ等主流內(nèi)窺鏡系統(tǒng)輸出的DVI視頻信號或者是HD-SDI信號，甚至包括廣電機頂盒輸出的電視信號。
　　
二） 嵌入式網(wǎng)絡(luò)視頻直播機：
　　
嵌入式網(wǎng)絡(luò)視頻直播機完成視頻的采集、壓縮編碼、傳輸。嵌入式網(wǎng)絡(luò)視頻直播機的主要功能：
　　
●將會議現(xiàn)場采集到的視頻信息進行H.264壓縮；
　　
●將壓縮完成的視頻數(shù)據(jù)存儲于本地硬盤；
　　
●將壓縮完成的視頻數(shù)據(jù)傳送給流媒體服務(wù)器。
　　
（三） 中心系統(tǒng)服務(wù)器：
　　
中心系統(tǒng)服務(wù)器可以采用普通的塔式服務(wù)器，服務(wù)器安裝有流媒體軟件和系統(tǒng)管理軟件。
　　
流媒體軟件：主要是解決網(wǎng)絡(luò)帶寬不足下的音視頻傳輸問題，即在有限的帶寬下，如何實現(xiàn)音視頻流的穩(wěn)定和有效傳輸，如何實現(xiàn)媒體數(shù)據(jù)在不同網(wǎng)段之間的轉(zhuǎn)發(fā)，保證被轉(zhuǎn)發(fā)媒體位置的透明性。流媒體轉(zhuǎn)發(fā)服務(wù)器軟件的多級設(shè)置可提高響應(yīng)訪問的效率，可以合理規(guī)劃流媒體管理軟件模塊的設(shè)置，以求更少的時間代價換取更高的帶寬利用率。
　　
系統(tǒng)管理軟件：系統(tǒng)管理軟件用以實現(xiàn)多節(jié)目源選擇、分布式存儲、多界面支持、多種播放方式和靈活自主的分類管理，提高并發(fā)流數(shù)。同時，可以對用戶使用情況進行監(jiān)控、統(tǒng)計、管理。
　　
（四） 客戶端：
　　
考慮到終端用戶的方便性，該系統(tǒng)支持絕大多數(shù)主流音視頻播放載體，真正做到電視、電腦、手機三屏合一。我們的客戶端支持如下的播放終端：
　　
●電腦，兼容各種主流瀏覽器（Internet Explorer、Mozilla Firefox、Google Chrome等）；
　　
●移動終端（iphone、ipad、Android、上網(wǎng)本等）；
　　
●大屏幕電視，會議電視墻。

視頻直播點播一體化系統(tǒng)工作流程
　　
從圖2的視頻直播點播一體化系統(tǒng)流程圖可以反映出整個系統(tǒng)的工作流程，可以分為音視頻源采集、網(wǎng)絡(luò)直播機轉(zhuǎn)換、流媒體服務(wù)器發(fā)布、客戶端收看四個部分。

                                                                                   圖2，視頻直播點播一體化系統(tǒng)流程圖
　　
（一） 音視頻源獲?。?br /> 　　
作為整個系統(tǒng)的起點，我們可以使用攝像機、計算機聲卡與顯卡、機頂盒等設(shè)備獲取標(biāo)準(zhǔn)原始音視頻流，使之成為整個視頻直播點播一體化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)源。
　　
（二） 網(wǎng)絡(luò)直播機轉(zhuǎn)換：
　　
在此流程中，我們使用TML系列網(wǎng)絡(luò)直播機將原始音視頻源的高帶寬音視頻數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為適合在網(wǎng)絡(luò)中傳輸?shù)牡蛶捯粢曨l網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，并通過醫(yī)院現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)絋MSS流媒體服務(wù)器，為進一步的網(wǎng)絡(luò)發(fā)布做準(zhǔn)備。
　　
（三） 流媒體服務(wù)器發(fā)布：
　　在此流程中，TMSS流媒體服務(wù)器可以從TML網(wǎng)絡(luò)視頻直播機獲取推送過來的音視頻網(wǎng)絡(luò)流，將其進行轉(zhuǎn)換，分別包裝成適合電腦或者移動終端查看的流媒體格式，從而對外提供流媒體直播或點播服務(wù)。此外，還可以將TML網(wǎng)絡(luò)視頻直播機推送過來的音視頻網(wǎng)絡(luò)流進行本地存儲，從而使得用戶可以在未來的某個時間段重新點播該視頻內(nèi)容。
　　
（四） 客戶端收看：
　　
在此流程中，用戶可通過查看電腦的瀏覽器或者移動終端訪問流媒體服務(wù)器提供的音視頻播放地址，觀看直播或點播的音視頻資料。TMSS流媒體服務(wù)器提供了流媒體內(nèi)容管理功能，當(dāng)有多個音視頻源同時直播時，用戶可以選擇不同的音視頻播放鏈接進行查看。
　　
本系統(tǒng)另一個優(yōu)點是支持時移直播，如果用戶在觀看直播節(jié)目時，想要觀看已經(jīng)播放過的場景，可以把進度條拖動到所拍攝場景對應(yīng)的時間，然后繼續(xù)觀看。已經(jīng)完成直播的視頻會自動轉(zhuǎn)變成點播信號源，所以用戶可以通過點播窗口來對觀看歷史視頻信息。
視頻直播點播一體化系統(tǒng)的優(yōu)勢
　　
（一） 支持視頻實時直播服務(wù)：
　　
網(wǎng)絡(luò)視頻直播系統(tǒng)，關(guān)鍵是保證圖像傳輸?shù)馁|(zhì)量與實時性控制，與傳統(tǒng)單純的網(wǎng)絡(luò)下載相比較，具有明顯的優(yōu)點：
　　
●快速便捷，用戶可以在手術(shù)或會議發(fā)生的同時觀看到現(xiàn)場的音視頻信息；
　　
●互動性強，用戶可以在觀看音視頻直播的同時直接與活動現(xiàn)場進行交互，增強了用戶的參與度；
　　
●不需要將全部數(shù)據(jù)下載，因此等待時間可以大大縮短；
　　
●用戶不需要將全部流文件下載到硬盤，從而節(jié)省了大量的磁盤空間；
　　
●采用實時傳輸協(xié)議，更加適合畫、音視頻在網(wǎng)上的實時傳輸。
　　
（二） 系統(tǒng)簡潔，利于實施：
　　
拓目科技的視頻直播點播一體化系統(tǒng)采用了TML網(wǎng)絡(luò)視頻直播機作為源端設(shè)備，整個系統(tǒng)非常的簡潔。只需一臺設(shè)備，即可完成音視頻采集、編碼、傳輸?shù)裙δ埽粋€設(shè)備完成了傳統(tǒng)視頻直播中3、4臺設(shè)備才能做到的事情，大大降低了系統(tǒng)復(fù)雜度，提高了系統(tǒng)的可實施性。
　　
拓目科技的TML網(wǎng)絡(luò)視頻直播機不僅可以兼容模擬攝像機和數(shù)字高清攝錄一體機，還可以兼容各種手術(shù)成像設(shè)備輸出的視頻信號，比如手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)，內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，從而能將手術(shù)室中的更多信息通過視頻的方式直播出去，為手術(shù)示教，手術(shù)會診提供更豐富的信息。
　　
拓目科技的TML網(wǎng)絡(luò)視頻直播機除了具有傳統(tǒng)的以太網(wǎng)接口，還有無線WIFI接口，TML網(wǎng)絡(luò)視頻直播機除了可以采用適配器供電，7 x 24小時持續(xù)工作外，還可以用電池供電，持續(xù)工作超過12個小時。因此在直播不同的場景視音頻時，非常容易搬遷TML網(wǎng)絡(luò)視頻直播機，不會受到線纜的限制和約束，同時能為手術(shù)室提供更干凈的環(huán)境。
　　
(三） 支持時移直播：
　　
傳統(tǒng)的視頻直播系統(tǒng)沒有時移直播功能，一個手術(shù)直播尚未結(jié)束時，用戶無法觀看剛剛播放過的手術(shù)場景，在一場手術(shù)過程中，專家在觀看手術(shù)視頻時，往往會對某些場景比較感興趣，有時候需要針對某個場景進行集體討論，這些要求對于傳統(tǒng)的視頻直播系統(tǒng)來說，是無法承載的。
　　
拓目科技的視頻直播點播一體化系統(tǒng)提供了強大的時移直播功能，系統(tǒng)提供暫停和后退播放的按鈕，用戶在觀看視頻直播的同時，可以隨時回到過去的場景中進行觀看，也可以切回當(dāng)前正在進行的場景，這就為專家進行手術(shù)會診提供了更豐富的信息。
　　
(四） 支持實時存儲與點播：
　　
用戶通過TML網(wǎng)絡(luò)視頻直播機上傳的內(nèi)容，可以實時的TMSS流媒體服務(wù)器存儲下來，在直播結(jié)束后直接轉(zhuǎn)換為點播資源，供用戶事后點播，從而使得錯過了手術(shù)演示或者會議現(xiàn)場的用戶可以隨時隨地回來查看之前的音視頻資料。
　　
TMSS流媒體服務(wù)器還支持外部文件點播功能，用戶可以隨時上傳文件到TMSS流媒體管理系統(tǒng)，供其他用戶進行在線點播觀看。
　　
（五） 支持三屏合一，多種終端觀看
　　
隨著音視頻技術(shù)的發(fā)展，用戶觀看音視頻的終端載體越來越豐富，包括PC主機、大型會議電視墻、大屏幕液晶電視、手機、IPad等等。拓目科技的視頻直播點播一體化系統(tǒng)的一個重要特點就是支持三屏合一，用戶可以選擇通過以上的各種方式查看TMSS流媒體服務(wù)器提供的音視頻資料，做到跨終端，跨平臺的用戶體驗。
　　
(六） 支持多種帶寬模式，方便互聯(lián)網(wǎng)用戶觀看
　　
隨著醫(yī)療信息化建設(shè)的推進，醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)不再是封閉的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，往往也會提供一些資源供互聯(lián)網(wǎng)上的用戶進行查閱。拓目科技的視頻直播點播一體化系統(tǒng)針對這樣的需求，提供了專門為互聯(lián)網(wǎng)用戶優(yōu)化的低碼率音視頻直播服務(wù)，從而保障互聯(lián)網(wǎng)用戶可以通過外網(wǎng)，流暢的觀看醫(yī)院提供的會議現(xiàn)場直播或手術(shù)示教資料，為遠程會診以及遠程醫(yī)療協(xié)助提供了可能。