CT機,尤其是螺旋CT機,因其掃描快、密度分辨率高的優(yōu)點,在臨床輔助檢查中得到廣泛的應用。因此如何正確使用CT機及保養(yǎng)、維修CT機,從而有效地保證圖像質量和延長CT機的使用壽命,降低病人吃線量,減少消耗,提高經(jīng)濟效益和社會效益,具有重要意義。

1 CT機的正確使用

正確開關機需要嚴格執(zhí)行正常的開關機程序,它既涉及系統(tǒng)及軟件的正常運行,也關系到球管的壽命長短。開機時系統(tǒng)自動檢測軟硬件的工作情況,關機時完成應用軟件的正常退出、應存數(shù)據(jù)的存儲及球管散熱程序后,機器提醒可以關機,此時才可以切斷電源。否則,系統(tǒng)及系統(tǒng)軟件可能會出現(xiàn)錯誤,甚至系統(tǒng)癱瘓,球管壽命也會縮短。

嚴格執(zhí)行球管加溫(warmup)程序因為球管是連續(xù)高kV,大mA工作,突然的施加高kV及大mA,球管突然升溫會導致溫差太大而性能不穩(wěn)定甚至可能爆裂損壞。而warmup程序適應球管特性曲線,逐步升溫,使球管工作在最佳狀態(tài),既保護了球管,同時也保證了掃描圖像的質量。要求在每日開機后及3小時未掃描時,應進行球管加溫訓練。

防止輻射干擾手機、無線電發(fā)射機、無線遙控玩具等高頻設備不能在機房附近使用。因為CT機掃描數(shù)據(jù)及指令傳輸通常為高頻信號,高頻強干擾信號,很容易造成數(shù)據(jù)及指令出錯,甚至導致系統(tǒng)不能正常運行。

選擇合適的窗寬、窗位在顯示器參數(shù)設置不變的情況下,合理調(diào)節(jié)窗寬、窗位,可使病變組織觀察最清晰。窗寬為灰度等級,窗位為亮度等級。觀察不同部位,要用不同的窗寬、窗位。如觀察肺紋理要用(1000,-800),觀察縱膈結構則要用(350,50)。另外,需要注意的是根據(jù)個體差異,要進行適當微調(diào)。

正確設置掃描參數(shù)及掃描條件掃描參數(shù)的選擇決定了射線量及其穿透力的大小,kV愈高,穿透力愈強,空間分辨率愈高,如顱底掃描應用140kV,可適當減小骨骼偽影,身體肥胖病人,也需高kV掃描;mA及ms愈大,射線量愈大,密度分辨率愈高,圖像質量愈好。一般廠家都預設了不同部位的掃描參數(shù),但需要根據(jù)機器的不同型號及病人情況做適當?shù)母淖?。如顱腦掃描,通常情況下用常規(guī)掃描120kV,130mA,2ms,但顱底應140kV,130～150mA,2ms掃描,以減小偽影;對胸腹部掃描,常規(guī)為120kV,200mA,1ms螺旋掃描,然而對較胖的病人,圖像顆粒粗糙,分辨率低,必須采用高kV,如140kV掃描,圖像才能滿足要求。另外需要注意的是,當病變不十分清楚時,要適當薄層掃描幾層,因為每層內(nèi)接收射線量減少,影響圖像質量,要適當增加mA及ms值。

正確設置掃描參數(shù),一方面要保證圖像的質量,滿足診斷要求;另一方面要盡量減小病人的吃線量及球管損耗,盡量減小mA及ms值。其實這完全可以做到。如身體較瘦的病人及具有天然對比的胸部,當進行低毫安掃描時,圖像差異并不大。有些CT機型,如GE公司產(chǎn)品中帶有智能掃描(Smartscan)程序,可以在保證圖像質量(IQ)的模式下應用它,對于身體較瘦的病人,mA值最多可減少80%,圖像質量仍能滿足診斷要求。

定期進行空氣校準(aircalibration)及模型校準(phantomcalibration)由于探測器之間存在參數(shù)和余輝時間的差異,加之球管輸出的變化,在掃描下一次時各通道的輸出有所不同。這種現(xiàn)象稱為探測器的零點漂移。為克服這一現(xiàn)象,就要修正零點漂移,所以要進行空氣校準,從而保證采樣數(shù)據(jù)的準確性。要定期(3個月左右)進行空氣校準。當感覺掃描圖像密度變化較大時,要進行水模等模型校準,以使測得CT值準確。以上幾點CT機使用事項,必須結合實際情況,靈活應用。正確應用一定會在保證得到良好的圖像質量的前提下,可減少病人吃線量,減小X線對病人的副作用,而且又減小了球管的損耗,節(jié)省了成本,從而提高了社會效益和經(jīng)濟效益。

2 CT機的保養(yǎng)、維修

CT機的保養(yǎng)、維修CT機的良好保養(yǎng)對于保證掃描圖像的質量及延長機器的使用壽命,減少機器故障率,降低機器維修成本有重要意義。CT機的保養(yǎng)應從以下幾點出發(fā)

注意觀察電源的穩(wěn)定性。電源不穩(wěn)將嚴重影響圖像質量和球管壽命。

室內(nèi)整潔及機器清潔室內(nèi)整潔要求保證天天打掃,門窗緊閉性好,掃描間進出要穿鞋套,盡量減少陪人進屋,定期進行紫外線消毒。機器整潔要求每日清潔機架、床體的灰塵和污物。定期清潔灰塵過濾網(wǎng),定期清潔機內(nèi)風扇等,防止灰塵過多,影響正常器件工作。

控制室溫、室內(nèi)濕度室內(nèi)溫度要控制在18～22℃內(nèi),空調(diào)最好要24小時開機;室內(nèi)相對濕度要控制在40%～65%。溫度太高或太低,元器件工作不穩(wěn)定,溫度太低,也會造成球管升溫快,溫差大而爆裂。濕度太高會導致元器件性能變化和生銹,降低壽命及性能,濕度過小則易產(chǎn)生靜電干擾及元器件結構變形。尤其要注意冬夏兩季的室內(nèi)溫濕度變化。

機械部件的保養(yǎng)機械部件的保養(yǎng)包括各活動部件的固定,軸承的潤滑,滑環(huán)的清潔。以及應急按鈕、限位開關的檢測。因為掃描架經(jīng)常打角度,傾斜軸承需要定期加注潤滑油,應急按鈕要定期檢測保證其在緊急情況時正常工作。機內(nèi)部件要定期檢查是否晃動,固定螺絲是否松動,避免發(fā)生意外。滑環(huán)系統(tǒng)是螺旋CT最關鍵的部件之一,必須經(jīng)常用無水酒精清洗,然后用紗布擦干,以保證電源及信號正常。建議每半年保養(yǎng)一次,當懷疑機內(nèi)有問題時,可即時打開檢查保養(yǎng)。

認真查看故障信息提示,及時發(fā)現(xiàn)故障。大部分CT機型有自動報告錯誤信息功能,如GE公司機器把信息分成各級用戶信息及系統(tǒng)工程師信息,查看起來快捷方便。如報告TUBEFANERROR指球管散熱風扇損壞,若及時修理,即可避免球管過快的損壞。

做好CT機器日常工作情況記錄、故障及故障信息記錄、保養(yǎng)記錄、維修記錄。保養(yǎng)好機器,做好各種記錄是十分必要的。因為這使我們能更好的了解機器的運轉情況及規(guī)律,了解故障易發(fā)位置,做到有的放矢。這會增強我們保養(yǎng)機器的目的性和效率。

CT損壞后的維修CT機損壞后維修分兩種,一是廠家的保修,二是醫(yī)院的技師自己維修。廠家保修比較昂貴,而且以換板為主。在力所能及的情況下,一般醫(yī)院以己修為主。這種情況下,最好做到以下幾點：

(1)需要醫(yī)院在日常積極培訓技師的維修能力和技師不斷積累維修經(jīng)驗。

(2)建立良好的購買元器件的渠道,既可以提高效率,又能夠節(jié)省資金,我院一次功率管IGBT損壞,廠家報價5000元/個,而我們從另外渠道買不到1000元/個。

(3)與其它幾家醫(yī)院建立良好的工程技術互助關系,也可大大提高效率。