不知道大家是不是這樣每年體檢在報(bào)告上都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)“最熟悉的陌生人”，之所以說熟悉是因?yàn)樗腥韭蕵O高傳染性極強(qiáng)，基本上十個(gè)人里就有五六個(gè)人感染。

為什么又陌生呢？因?yàn)榫退隳昴暌姡芏嗳诉€是不了解它，有人以為它是癌癥前兆，還有人認(rèn)為被感染的話一生都要攜帶。

想必大家已經(jīng)猜到它了，就是生活在我們胃里的幽門螺桿菌。能在胃酸那么強(qiáng)的環(huán)境下生存下來，確實(shí)不容小覷。

講真每次看到體檢報(bào)告上的幽門螺桿菌陽(yáng)性都會(huì)瑟瑟發(fā)抖，因?yàn)橛拈T螺桿菌可是名副其實(shí)的I類生物致癌因子。

那感染了是不是就一定會(huì)得胃癌？到底有沒有必要根治？應(yīng)該怎樣預(yù)防？今天我們就一次性解決這些疑問。

什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌（Hp）是一種革蘭氏陰性菌，僅以人體為宿主。它主要定植于胃腸黏膜內(nèi)，是引起各種慢性胃部疾病最常見的病原體。

Hp在世界范圍內(nèi)都是普遍感染的，流行病學(xué)研究顯示，在我國(guó)Hp感染率介于40%～60%，部分地區(qū)甚至高達(dá)84.62%。感染Hp后如不有效治療，可在人體終生存在。

Hp不光感染率極高，傳染性也極強(qiáng)。

口-口、糞-口、胃-口途徑均可傳播。

Hp感染有什么危害？

首先，Hp感染可能會(huì)出現(xiàn)口臭、噯氣、反酸、腹痛、腹脹等癥狀。其次，Hp在生長(zhǎng)繁殖的過程中會(huì)產(chǎn)生毒素，破壞胃黏膜。

Hp感染者中，約70%表現(xiàn)為無癥狀的慢性活動(dòng)性胃炎，15%~20% 發(fā)生消化性潰瘍，5%~10% 發(fā)生Hp相關(guān)消化不良，還有約1%發(fā)生胃惡性腫瘤（胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤）。

因此，1994 年，WHO 將其列為I 類生物致癌因子。據(jù)估計(jì)，胃癌中Hp的歸因危險(xiǎn)度為74%，使其成為僅次于吸煙的最大癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

Hp感染一定會(huì)發(fā)展為胃癌嗎？

雖然Hp感染與胃癌發(fā)生密切相關(guān)，但感染了Hp并不是一定就會(huì)得胃癌。正如我們前面提到的，僅有1%的Hp感染者有可能發(fā)展為胃惡性腫瘤。

這是因?yàn)镠p感染導(dǎo)致的胃癌是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，需經(jīng)歷慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生、不典型增生四個(gè)階段。而Hp主要作用于癌變的起始階段。因此，只要在腸上皮化生階段之前積極治療，清除Hp，就大大降低胃癌發(fā)生率。但需要注意的是，并不是所有感染Hp的人都會(huì)出現(xiàn)明顯胃腸癥狀，這正是Hp易被忽視的主要原因。

哪些人群需要根除Hp？

檢測(cè)出Hp陽(yáng)性的患者，如果有以下情況則需根除治療：消化性潰瘍、低級(jí)別胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT) 淋巴瘤、有明顯異常的胃炎、早期胃癌切除術(shù)后、消化不良、胃癌家族史、因胃食管反流病(GERD) 長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑(PPI) 者、計(jì)劃或已經(jīng)進(jìn)行非甾體抗炎藥物(NSAID) 治療淋巴細(xì)胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier 病。

2017年，我國(guó)第五次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告中，首次提出將“證實(shí)有Hp感染”作為Hp根除指征。也就是說，只要檢測(cè)出Hp陽(yáng)性，就可以開始根除治療。

但在臨床上，針對(duì)無癥狀的感染人群是否需進(jìn)行根除治療，目前仍存有不同的看法。

需要注意的是，不規(guī)范使用抗生素或不規(guī)范的Hp根除會(huì)導(dǎo)致Hp耐藥的發(fā)生和傳播。因此，Hp根除一開始就需要規(guī)范治療，且不要隨意中止服藥。

如何預(yù)防Hp？

Hp感染容易出現(xiàn)家庭內(nèi)聚集現(xiàn)象。因此，一家人若有一人感染Hp，其他家庭成員也應(yīng)該進(jìn)行檢查。有調(diào)查顯示，喝酒者、碗筷不消毒者、飲食不規(guī)律者、不參加體育鍛煉者Hp感染率更高。

數(shù)據(jù)來自文獻(xiàn)《體檢人群幽門螺桿菌感染的調(diào)查分析》

因此，Hp感染預(yù)防主要是在飲食上切斷傳播途徑：

1、餐具消毒，使用公筷最好每人都有單獨(dú)的餐具，集體用餐時(shí)，使用公筷夾菜。家長(zhǎng)不要口對(duì)口喂食孩子。Hp陽(yáng)性患者的碗筷定期消毒。

2、注意飲食衛(wèi)生，盡量少食生食蔬菜瓜果清洗干凈后食用，不要生吃魚蝦，注意水源潔凈。3、不飲酒，增強(qiáng)免疫力多攝入富含維生素的新鮮蔬菜和瓜果以及富含蛋白質(zhì)的食物，以增強(qiáng)身體對(duì)疾病的抵抗力。平時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體素質(zhì)。

對(duì)于幽門螺桿菌，預(yù)防很關(guān)鍵，即使檢查出Hp陽(yáng)性也不要緊張，謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療或平時(shí)多注意即可。