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[導(dǎo)讀]在飛機(jī)上不時(shí)會(huì)發(fā)生意外,常見的就是急病發(fā)作,緊急時(shí)刻飛機(jī)會(huì)迫降。日前有報(bào)道稱廣州飛往紐約的航班中,有老年乘客突然無法排尿,積累的尿液有1000mL,危急時(shí)刻有兩位醫(yī)生自制醫(yī)療設(shè)備,用嘴幫老人吸出800

在飛機(jī)上不時(shí)會(huì)發(fā)生意外,常見的就是急病發(fā)作,緊急時(shí)刻飛機(jī)會(huì)迫降。日前有報(bào)道稱廣州飛往紐約的航班中,有老年乘客突然無法排尿,積累的尿液有1000mL,危急時(shí)刻有兩位醫(yī)生自制醫(yī)療設(shè)備,用嘴幫老人吸出800mL尿液,使老人轉(zhuǎn)危為安。

這兩位醫(yī)生是暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院張紅醫(yī)生和海南人民醫(yī)院肖占祥醫(yī)生,他們義務(wù)幫助機(jī)組緊急救助這位老年乘客,其中張紅醫(yī)生用嘴吸出尿液,整整37分鐘,幫助老人排出800毫升左右的尿液,化解了危機(jī)。

這件事已經(jīng)被網(wǎng)絡(luò)熱傳,很多人對(duì)兩位醫(yī)生豎起了大拇指,其中海南人民醫(yī)院還重獎(jiǎng)肖占祥醫(yī)生10萬元

不過,在專業(yè)醫(yī)療自媒體丁香園看來,這件事其實(shí)是個(gè)很壞的宣傳,雖然塑造了兩個(gè)醫(yī)生的英雄形象,但本質(zhì)上掩蓋了航空公司急救物品準(zhǔn)備不充分的問題。

以下是丁香園發(fā)表在知乎上的回答:

這是一個(gè)很壞的宣傳,用塑造英雄醫(yī)生的方式掩飾航空公司的問題。

這一事件背后有哪些疾病知識(shí)需要了解?一定要醫(yī)生讓嘴吸嗎?

讓我們一起了解下。

什么是急性尿潴留?

尿潴留指的膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出,常常由排尿困難發(fā)展到一定程度后引起。急性尿潴留發(fā)病突然,膀胱內(nèi)脹滿尿液不能排出,患者十分痛苦。

急性尿潴留的處理原則是解除梗阻,恢復(fù)排尿。導(dǎo)尿術(shù)是解除急性尿潴留的最簡單方法。如不能導(dǎo)尿或不能插入尿管時(shí),可采取粗針頭膀胱穿刺的方法引出尿液。

在這次的病例中,患者在飛機(jī)上發(fā)生急性尿潴留,采取導(dǎo)尿或穿刺引流是正確的方法。


外科學(xué)第九版 圖片來源:自己拍的

當(dāng)時(shí)是如何搶救的?

尿潴留需要導(dǎo)尿包及穿刺設(shè)備進(jìn)行處理,但是在飛機(jī)上只有一般的急救包及氧氣面罩,并沒有專業(yè)的穿刺引流設(shè)備(注射器只有一種規(guī)格)

聽到廣播后,聽到機(jī)上廣播后,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)介入血管外科醫(yī)生張紅與海南省人民醫(yī)院血管外科醫(yī)生肖占祥來到機(jī)組休息室,利用便攜式氧氣瓶面罩上的導(dǎo)管、注射器針頭、瓶裝牛奶吸管、膠布自制穿刺吸尿裝置。

由于患者膀胱緊張,加之注射器并不能產(chǎn)生足夠壓力吸取尿液??团摽臻g有限,將裝置架設(shè)至高處的可能性較小,針頭也過于尖細(xì),無法因壓力差自動(dòng)引流老人膀胱內(nèi)的尿液,加之因膀胱過度脹大,自主收縮功能減弱,使得穿刺引流進(jìn)入瓶頸。

在這時(shí),張醫(yī)生選擇嘴吸出尿液,而這也是控制尿液排出速度與力度的最佳方法(需要間歇,緩慢放出尿液)。半小時(shí)后,張紅順利幫助老人排出 700~800毫升尿液,老人病情得到緩解、情緒也逐漸平穩(wěn)。

5 個(gè)小時(shí)后,飛機(jī)落地,患者得到進(jìn)一步處理。

一定要醫(yī)生用嘴吸尿嗎?

一定要醫(yī)生用嘴吸尿嗎?這也是很多讀者看到這則新聞的第一反應(yīng)。

張醫(yī)生才隨后的采訪中表示:

患者由于長時(shí)間膀胱膨脹,膀胱沒有什么張力,雖然肖主任對(duì)病人的膀胱進(jìn)行了輕輕的按摩,但是壓力還是不足以讓尿引出。

在嘗試吸了一下后,發(fā)現(xiàn)能吸出來,但是不會(huì)像虹吸作用一樣吸出來后不停地流出。另外由于時(shí)間緊迫,需要趕快排出病人的尿,還有一點(diǎn)是由于病人感到疼痛不舒服,比較躁動(dòng),好不容易穿進(jìn)去了又擔(dān)心第二次穿穿不到。

想到了趕快用嘴把尿吸出,是一個(gè)實(shí)屬無奈的情況。

應(yīng)該的流程是什么?

難道以后醫(yī)生坐飛機(jī),都要做好吸尿的準(zhǔn)備?

這次事件中醫(yī)生的表現(xiàn)可以說完美,能夠迅速診斷、自制設(shè)備、盯著巨大的壓力及生理不適,堅(jiān)持 37 分鐘吸出 800 ml 尿液。

但絕不應(yīng)認(rèn)為這種是應(yīng)該的,這背后,掩蓋了航空公司航班內(nèi)急救物品嚴(yán)重不足的問題。

《國際民航組織關(guān)于衛(wèi)生的有關(guān)文件》中規(guī)定,對(duì)批準(zhǔn)載運(yùn) 100 名以上乘客和航段長度超過 2 小時(shí)的飛機(jī),配備一個(gè)醫(yī)療箱。如國家規(guī)章允許,運(yùn)營人可選擇將推薦的藥品放在急救箱中。

不要讓醫(yī)生能夠用操作器械解決的問題,非要自制簡易設(shè)備吸尿。

結(jié)論

醫(yī)生的天職是救人,但是不意味什么事情都需要自己做。特別是在缺乏必要條件的情況下。

沒有導(dǎo)尿管、沒有注射器、沒有急救所需的藥物,這一次患者能夠搶救成功,靠的是急中生智的處理以及醫(yī)生本人巨大的犧牲。

這一點(diǎn)上,機(jī)組及航空公司是有責(zé)任的。

而宣傳這種事跡,可能對(duì)后面的醫(yī)生造成道德綁架。

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