本文專家:李文思，復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院臨床藥學博士

說到避孕這個話題，大家都會想到避孕藥，同時也會聯(lián)想到避孕藥的種種弊端，比如該吃的時候可能忘了吃，事后吃緊急避孕藥還不一定管用……

最近，美國一款女性月服避孕藥上了熱搜，這款避孕藥獲得了比爾·蓋茨贊助，已經(jīng)完成動物活體實驗，一旦吞服可以在胃里停留數(shù)周。

那么，它跟傳統(tǒng)避孕藥究竟有何不同？如何避孕才是最靠譜的呢？讓我們系統(tǒng)地了解一下吧！

避孕藥的原理是什么？

避孕藥的本質(zhì)是雌激素或孕激素，或是兩種激素按照一定比例組合而成的復(fù)方制劑。

女性的下丘腦會按時間周期分泌黃體生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）。它們的職責之一就是促使卵泡成熟、刺激卵泡排出卵子，等待著精子進入體內(nèi)結(jié)合，形成受精卵，這是懷孕的先決條件。

同時，LH、FSH促進卵巢細胞分泌雌、孕激素，維持體內(nèi)激素周期。

服用避孕藥，相當于額外補充了雌、孕激素，這樣“總指揮”下丘腦會覺得雌、孕激素已經(jīng)過剩了，就會停止生產(chǎn)LH、FSH，這就抑制了排卵，從而產(chǎn)生了避孕作用。

避孕藥還可以協(xié)調(diào)宮頸生成黏稠的液體降低精子的穿透力，讓精子無法抵達終點；還可以抑制子宮內(nèi)膜的正常增殖，不利于受精卵著床，避免受孕。

那么雌激素和孕激素要按什么比例組合呢？這要看避孕藥的不同種類。

避孕藥有哪幾種？

1、短效避孕藥：一般是雌、孕激素復(fù)合制劑，在需要避孕的時間內(nèi)需要每天服用，比如優(yōu)思明、達英35等。

2、長效避孕藥：也是雌、孕激素復(fù)合制劑，但雌激素含量遠高于短效避孕藥，且大多數(shù)是非口服制劑，比如皮下埋植、貼皮制劑、節(jié)育環(huán)等。

3、探親避孕藥：一般為孕激素單一制劑，大多數(shù)在短期內(nèi)（15天左右）使用。

4、緊急避孕藥：左炔諾孕酮（強效孕激素）或米非司酮，事后服用，失敗率較高。

上面說的新型月服避孕藥的成分是什么？最終成分并沒有公布。公布的數(shù)據(jù)是其在動物實驗階段測試中，左炔諾孕酮（孕激素）在豬體內(nèi)的釋放速率和血藥濃度。

那么這款月服避孕藥，跟傳統(tǒng)避孕藥相比又有什么突破呢？

新型月服避孕藥有什么突破？

目前最常用的短效避孕藥是最有效的避孕手段之一 ，但缺點是在需要避孕的時間內(nèi)必須每天服藥不能中斷。有研究顯示，忘記服藥使得短效避孕藥成功率從99%降低到91%。

如果能夠延長患者服藥間隔，減少了服藥頻次，那么患者的依從性可能會得到提高，患者也更愿意接受藥物治療，從而提高避孕藥的使用效果。

新型月服避孕藥從新聞報道中看，研制目標就是讓人一個月服用一次的，能夠在2-3周內(nèi)釋放藥物濃度。

它的載體，是一款聚二甲基硅氧烷（PDMS）六邊形可折疊膠囊。服用后開始降解，釋放六個分支結(jié)構(gòu)，緩慢釋放出避孕藥成分，達到長效效果。該藥物膠囊也可用于其他藥物成分治療其他疾病。

六邊形可折疊膠囊視頻截圖

同目前的長效避孕制劑相比，這款月服避孕藥可以直接口服，不需要有創(chuàng)的皮下埋植，也避免了不能沾水的皮膚貼片。

該產(chǎn)品的緩釋膠囊本身會逐漸排出體外，不會被吸收，也不會影響飲食和日常生活。

那么這款月服避孕藥就是有百利而無一害的嗎？

避孕藥都有什么副作用？

是藥基本都有副作用，避孕藥自然也不例外。

避孕藥中的孕激素水平較高，長期使用易導致淋漓出血、虛胖等，還可能引起類妊娠反應(yīng)、閉經(jīng)、分泌物增多等副作用。長期使用避孕藥也會增加一定的血栓風險。

這種新的月服避孕藥的膠囊本身也存在缺點：體積比其他口服劑型更大，會帶來吞咽問題；膠囊一旦進入胃中，發(fā)生不良反應(yīng)（如過敏等）后，較難取出，不能立即停止使用。

如何才能靠譜避孕？

根據(jù)2016年美國疾病控制中心的推薦意見：

最安全的避孕措施是宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)或結(jié)扎，包括女性輸卵管結(jié)扎和男性輸精管結(jié)扎；

其次就是使用避孕藥物，包括注射、口服、外用貼劑。

而結(jié)扎和放置節(jié)育環(huán)屬于有創(chuàng)操作，口服短效避孕藥獲取、使用都更為便捷，停藥后不影響受孕，都是屬于推薦使用的避孕方法。

使用避孕套，則要注意正確使用避孕套影響著避孕效果，需要從性行為一開始就正確使用。同藥物、節(jié)育環(huán)等方式相比，避孕套能夠有效避免性傳播疾病的傳播。

綜上所述，沒有一種避孕方法是完美的，新型月服避孕藥也不例外。根據(jù)自身的需要選擇合適的方式，才是最靠譜的避孕。