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[導讀]雖然健康照護服務(wù)市場已具備潛在客戶群,產(chǎn)業(yè)鏈也已經(jīng)成型,不過,市場能否起飛的另一關(guān)鍵重點,在于廠商能夠端出什么樣的服務(wù)給客戶,因此,本文將從應(yīng)注意的技術(shù)重點,以及具體的應(yīng)用模式,進行深入剖析。在政策推

雖然健康照護服務(wù)市場已具備潛在客戶群,產(chǎn)業(yè)鏈也已經(jīng)成型,不過,市場能否起飛的另一關(guān)鍵重點,在于廠商能夠端出什么樣的服務(wù)給客戶,因此,本文將從應(yīng)注意的技術(shù)重點,以及具體的應(yīng)用模式,進行深入剖析。

在政策推動及廠商積極投入之下,臺灣已發(fā)展出各式各樣的健康照護服務(wù)模式,本文將分別從慢性病健康照護服務(wù)、居家健康照護服務(wù),與緊急醫(yī)療照護服務(wù)3個類型,深入探討ICT技術(shù)如何介入健康照護服務(wù)。

慢性病健康照護 重視醫(yī)囑回報與生理信息收集

一般來說,由于慢性病患者不可能一直住在醫(yī)院,所以特別需要居家照護服務(wù),然而在缺乏醫(yī)護人員的督促下,患者本身通常無法進行正確的自我照護行為,因此,透過ICT技術(shù)讓醫(yī)護人員主動與病患互動,可以提升病患自我照護質(zhì)量。

根據(jù)資策會創(chuàng)新研究所的研究顯示,醫(yī)護端可藉由環(huán)境感知(Context Aware)系統(tǒng),對慢性病患者日常生活的一切事物,進行偵測與資料收集,甚至讓醫(yī)護人員在遠程與患者互動。具體而言,就是在患者端提供1臺整合數(shù)據(jù)收集、網(wǎng)絡(luò)聯(lián)機等功能的醫(yī)療儀器設(shè)備,服務(wù)端則建構(gòu)1個管理用的系統(tǒng)平臺,然后對患者進行各式各樣的照護服務(wù),例如取得使用者姓名、個人病史、家族病史等個人信息,患者則透過可進行數(shù)據(jù)收集與實時傳輸?shù)尼t(yī)療儀器,定時將身高、體重、血糖、血壓、心跳頻率等生理測量值,傳回照護端的管理平臺。

透過具備網(wǎng)絡(luò)聯(lián)機功能的健康照護系統(tǒng)平臺,就能讓醫(yī)護人員掌握慢性病患者的生理測量值,并于遠程與患者互動。法新社

此外,整個系統(tǒng)還可定期對患者的運動、飲食、執(zhí)行醫(yī)囑活動等信息,進行數(shù)據(jù)收集、評估與分析,甚至服務(wù)端也能藉由整合衛(wèi)星定位系統(tǒng)(GPS)的行動載具,隨時偵測患者所處的地理位置,例如中興保全的Mini-Bond衛(wèi)星定位協(xié)尋服務(wù),就可隨時追蹤患者行蹤。

事實上,慢性病患者的醫(yī)療與照護要獲得良好成效,最重要的因素就是病患必須遵循醫(yī)師的醫(yī)囑,不過,根據(jù)研究顯示,慢性病患者通常無法定期服藥,資策會創(chuàng)新研究中心指出,如果可以提供患者1個具備工作流程概念的「醫(yī)囑遵循回報系統(tǒng)」,就能解決醫(yī)囑遵從率低落的問題。

居家/小區(qū)健康照護 必須做到多端系統(tǒng)整合

居家照護對象可以是一般健康的人,也可能是慢性病患者,因此,一些技術(shù)上的應(yīng)用會與慢性病患者照護相似。根據(jù)資策會創(chuàng)研所的研究指出,1個完整的居家照護服務(wù)系統(tǒng),包括居家端系統(tǒng)、平臺端系統(tǒng)與合作服務(wù)端系統(tǒng)。

在居家端系統(tǒng)應(yīng)用上,主要架構(gòu)照護端與使用者的信息溝通網(wǎng)關(guān),負責進行使用者的生理信息收集與傳遞,所需的軟硬件設(shè)備包括生理量測整合儀器,功能涵蓋信息搜集、監(jiān)控與分析、警訊……等;服務(wù)端系統(tǒng)則是建立1個網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)窗口,透過這個窗口,可以在在線提供使用者遠程醫(yī)療服務(wù),以及外圍健康服務(wù)等功能。資策會指出,服務(wù)端系統(tǒng)必須能與平臺端系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)傳輸與交換;平臺端系統(tǒng)則要提供護理照護人員、客服人員所需之管理功能與數(shù)據(jù)分析平臺。

舉例來說,中興保全近來積極推展的「My CASA」智慧宅管服務(wù),便是1個結(jié)合保全、緊急救援、家庭娛樂、家庭自動化及遠距照護的智能型家庭整合服務(wù)平臺,其中的遠距照護功能,可提供民眾每天量測血壓、血糖與心跳等生理信息,并對信息進一步儲存與分析。

負責協(xié)助中興保全「My CASA」平臺當中,訊息交換開發(fā)的博訊科技總經(jīng)理陳俊英指出,居家照護涉及多個合作伙伴,而且每個伙伴所采用的信息環(huán)境都不相同,彼此間的介接是個瓶頸,再加上未來可能會有更多合作伙伴加入,因此平臺開發(fā)初期,就應(yīng)該將這個問題考慮進來。

由于居家照護必須做到多端系統(tǒng)平臺的整合,因此,在系統(tǒng)開發(fā)過程中,必須顧慮異質(zhì)平臺數(shù)據(jù)交換的問題。由于健康照護通常會與醫(yī)療院所合作,所以開發(fā)系統(tǒng)時,最好能與醫(yī)療信息系統(tǒng)標準第7層(Health Level Seven;HL7)兼容,才能與各醫(yī)療院所現(xiàn)有的信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交換,以縮短未來平臺串接的時間。另外,在程序語言的應(yīng)用上,以采用XML格式為佳,才能順利執(zhí)行異質(zhì)平臺的數(shù)據(jù)交換。

以服務(wù)導向架構(gòu) 建構(gòu)緊急醫(yī)療照護系統(tǒng)

針對重癥與緊急病的患者照護服務(wù),也有其技術(shù)上的考慮。通常急重癥患者的照護服務(wù),多數(shù)在醫(yī)療院所或照護機構(gòu)執(zhí)行,因此,其IT應(yīng)用主要是將軟件技術(shù)整合于醫(yī)療設(shè)備上,馬雅信息總經(jīng)理吳宏基表示,該公司的急重癥臨床系統(tǒng)(CCIS),就是利用儀器聯(lián)機,擷取臨床信息儀器的數(shù)據(jù),再透過臨床信息系統(tǒng),將訊息傳送到數(shù)據(jù)庫上儲存,有了這些信息,就能進一步開發(fā)加值應(yīng)用,對急重癥病患者進行更多照護服務(wù)。

對于急重癥患者的照護系統(tǒng),資策會創(chuàng)研所建議,最好以服務(wù)導向架構(gòu)(Service-Oriented Architecture;SOA)的應(yīng)用系統(tǒng),提供患者健康照護服務(wù)。因為SOA架構(gòu)采取網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(Web Service)技術(shù),具備應(yīng)用程序跨平臺與跨網(wǎng)絡(luò)的機制,此外,SOA的所有功能都可進行獨立服務(wù),因此相當適合急重癥患者的緊急照護。

以急癥的呼吸病患者之照護服務(wù)為例,緊急病患的照護需求時間與狀況不定,藉由SOA架構(gòu),可根據(jù)實體事件的發(fā)生狀況,來驅(qū)動相關(guān)應(yīng)用功能。以資策會的所開發(fā)的事件驅(qū)動式服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息應(yīng)用開發(fā)平臺為例,其中的事件網(wǎng)絡(luò)服務(wù)組件,提供動態(tài)警示,可根據(jù)環(huán)境信息與事件發(fā)生狀況,啟動相對應(yīng)的應(yīng)用程序,進行緊急處理。

由于健康照護模式非常多元,只要有新技術(shù)推出,就可能創(chuàng)造更多應(yīng)用模式,過去,臺灣整體健康照護市場已針對「如何透過ICT科技,創(chuàng)造更多營運模式」而奮斗多年,吳宏基認為,未來應(yīng)是朝向如何讓這些營運模式變得可行的方向繼續(xù)努力。

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