新醫(yī)改方案在推進(jìn)過(guò)程中,在公立醫(yī)院改革等關(guān)鍵問(wèn)題上多有“梗阻”,2月23日,五部門(mén)發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,意味著耗時(shí)3年的新醫(yī)改方案在“執(zhí)行力”上有了重要突破,新醫(yī)改有了突破,相關(guān)上市公司有關(guān)相應(yīng)策略是否有了“突破”,筆者心中打了問(wèn)號(hào)。

公立醫(yī)院名為“公立”,其實(shí)名不副實(shí),實(shí)際上是“營(yíng)利”醫(yī)院,23號(hào)的公立醫(yī)院改革新規(guī)將拋掉這些“尷尬”,公立醫(yī)院改革新規(guī)劍指“以藥養(yǎng)醫(yī)”沉疴, 這將使公立醫(yī)院回歸其本身的“公立”,體現(xiàn)其公益性。

公立醫(yī)院改革涉及面很廣,在公立醫(yī)院改革新規(guī)中有九項(xiàng)改革內(nèi)容,包括醫(yī)院的管理體制、補(bǔ)償體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制,備受關(guān)注的是公立醫(yī)院逐步取消推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi),改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。

作為醫(yī)藥消費(fèi)的終端市場(chǎng),公立醫(yī)院的改革進(jìn)展無(wú)疑是影響醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)展的重要因素之一,因?yàn)獒t(yī)院是一個(gè)載體,它連接著藥和器材,從而“密切”聯(lián)系著相關(guān)上市公司。公立醫(yī)院“改革”將帶來(lái)三個(gè)方面的顯著變化。

首先,公立醫(yī)院改革新規(guī)將造成醫(yī)藥市場(chǎng)格局發(fā)生重大變化。主要變化在兩個(gè)方面:公立醫(yī)院改革中取消藥品加成將直接影響醫(yī)藥終端消費(fèi)市場(chǎng),有利于遏制醫(yī)院開(kāi)大處方,高價(jià)外資藥市場(chǎng)可能會(huì)受到擠壓,國(guó)內(nèi)同類藥品將獲得替代“空間”,國(guó)內(nèi)高端藥品生產(chǎn)商也會(huì)面臨不同程度的“限制”,體現(xiàn)在公司方面則是國(guó)內(nèi)具有較強(qiáng)研發(fā)能力和價(jià)格優(yōu)勢(shì)的高端仿制藥企業(yè)可能面臨機(jī)遇;二是普藥的銷售量會(huì)有相應(yīng)增加,一些已經(jīng)試行藥物零差價(jià)的醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,醫(yī)藥費(fèi)用下降百分之五十左右,同時(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入也減少了百分之六十左右,產(chǎn)品定位于基層市場(chǎng)的藥品和器械企業(yè)將受益。

其次,根據(jù)公立醫(yī)院改革新規(guī),衛(wèi)生及其他部門(mén)、國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院將進(jìn)行屬地化管理改革,醫(yī)院將探索建立以理事會(huì)等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位,制定公立醫(yī)院院長(zhǎng)任職資格、選拔任用等方面的管理制度。這一醫(yī)院管理體制的改革也會(huì)深刻地影響到醫(yī)院采購(gòu)體系的變革,從而深刻地影響到醫(yī)藥物流業(yè)的變化。

一些新興行業(yè)將崛起。譬如,公立醫(yī)院改革將帶來(lái)醫(yī)藥商業(yè)的變革,一些在藥品加成中生存“快活”的企業(yè)可能面臨危機(jī),但是一些已經(jīng)具備了整合的基本條件的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)則迎來(lái)發(fā)展機(jī)遇,其發(fā)展方向?qū)膮^(qū)域性壟斷到全國(guó)布局,從內(nèi)生增長(zhǎng)到外部并購(gòu),形成規(guī)?；⑶栏咝У?strong>物流配送網(wǎng)絡(luò)。一些具有先知先覺(jué)的企業(yè)在過(guò)去的兩年中,已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行內(nèi)部資源配置優(yōu)化和整合,并且提升了運(yùn)營(yíng)效率,現(xiàn)在又開(kāi)始對(duì)外擴(kuò)張和尋找同國(guó)外商業(yè)企業(yè)合作。

其三,市場(chǎng)將向具有品牌和規(guī)模優(yōu)勢(shì)的大型企業(yè)集中。公立醫(yī)院改革新規(guī)將使普藥價(jià)格無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)得到有效“理順”?？梢灶A(yù)見(jiàn),未來(lái)政府加強(qiáng)監(jiān)管和鼓勵(lì)創(chuàng)新,品牌和率先完成產(chǎn)業(yè)升級(jí)的優(yōu)勢(shì)龍頭企業(yè)將改革中優(yōu)先受益。

公立醫(yī)院改革新規(guī)有可能成為藥類上市公司的產(chǎn)品“生產(chǎn)-流通-消費(fèi)” 的“指揮棒”,帶來(lái)的深刻變化才剛剛開(kāi)始,機(jī)遇和挑戰(zhàn)都會(huì)“紛至沓來(lái)”。在這些機(jī)遇與挑戰(zhàn)面前,相關(guān)上市公司只有提早行動(dòng),洞中肯綮,運(yùn)籌帷幄,方可“游刃有余”。