云計算是2011年IT領(lǐng)域的熱門話題，隨著電子病歷試點工作的推進(jìn)，醫(yī)療機構(gòu)共享醫(yī)療信息的需求愈發(fā)迫切，醫(yī)療云正是一條低成本、高效率的信息共享途徑。

醫(yī)療云(hCloud) 你能給醫(yī)療信息化帶來什么雨？

縱觀所有醫(yī)療信息技術(shù)（HIT），選用云計算，可能最大的阻力是患者信息的安全和隱私。醫(yī)療保健需要保護(hù)患者特殊的數(shù)據(jù)隱私，那么，通過 HIPAA（Health Insurance Portability and Accountability Act）法案，就可以要求醫(yī)院以及醫(yī)療機構(gòu)必須保護(hù)私人健康信息。

同樣，許多系統(tǒng)主要是處理生老病死的進(jìn)程和手續(xù)(例如，ER治療類選法決策支持系統(tǒng)或藥物相互作用資料庫)。云計算為健康需要擁有最高水平的可用性和提供功能強大的安全性，以便于獲得市場的認(rèn)可。

因此，總體上來說，公有云環(huán)境可能并不適用于許多醫(yī)療保健的應(yīng)用。而作為私有云的概念正在逐漸流行起來，醫(yī)療保健必須一步步向前邁進(jìn)，形成hCloud環(huán)境，專門為醫(yī)療保健服務(wù)，以滿足系統(tǒng)的安全性和有效性需求。

正如，云計算為企業(yè)計算環(huán)境提供多種定義一樣，hCloud提供了一個基礎(chǔ)設(shè)施，它允許醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)、保險公司和科研設(shè)施去開發(fā)利用，以較低的初始成本支出改進(jìn)計算資源，多虧了按需定制的云計算。另外，hCloud環(huán)境還將降低創(chuàng)新的障礙，以及現(xiàn)代化HIT系統(tǒng)和應(yīng)用程序。

包括hCloud在內(nèi)的信息都能夠得到更好的分析和跟蹤 (結(jié)合正確的信息治理)，從而讓這樣的數(shù)據(jù)在處理、成本、性能、有效性研究等方面都能夠得到分析和產(chǎn)生作用。得益于hClouds，患者信息可以在得到授權(quán)的醫(yī)生和醫(yī)院之間共享，它能夠讓醫(yī)師更及時獲知求救者的信息和減少重復(fù)測試的需求，為挽救患者生命爭取寶貴的時間。

醫(yī)療云革命正在興起

hClouds正在提供最有前途的機會，以幫助醫(yī)院和醫(yī)師減少技術(shù)和治療上花費的成本。

以Athenahealth（ATHN）為例，它已經(jīng)成為一個快速成長的提供商，它提供基于SaaS的實習(xí)管理和EMR軟件。接受這一基于云計算的解決方案，通過現(xiàn)有系統(tǒng)至少你能體驗到兩個明顯的優(yōu)點：1）現(xiàn)有系統(tǒng)降低提前支付的費用，也見不到現(xiàn)場安裝；2）一個保險給付規(guī)則的動態(tài)數(shù)據(jù)庫基于否認(rèn)它的客戶在做持續(xù)的更新。

所有的國家和許多市政當(dāng)局，都正在建立健康信息交換系統(tǒng)(HIEs)，它是基于云的信息交易所，那里的信息可以更容易共享給醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、醫(yī)師和診所。目前，已經(jīng)有很多提供基于云的HIE解決方案的供應(yīng)商和服務(wù)提供商，并且多HIE系統(tǒng)并存。盡管，現(xiàn)在評估一個HIE的價值還是很早。

憑借共享信息能夠使得對患者的治療更加及時和有效，這種理念正在為大家廣泛接受。 許多藥理供應(yīng)商包括：Eli Lilly、Johnson & Johnson和Pfizer，也開始開發(fā)云以提高研究和藥物開發(fā)。商業(yè)云供應(yīng)商包括：亞馬遜、IBM、和Oracle已經(jīng)開發(fā)出特殊設(shè)備做基于云的臨床研究，其目的是降低成本和開發(fā)新藥物。

醫(yī)院和醫(yī)師逐漸開始看到基于云的醫(yī)療記錄和來自HP、GE和Iron Mountain在線醫(yī)學(xué)圖像存檔服務(wù)。這樣做的目的是，為醫(yī)院IT部門卸載繁重的工作量，并且為他們支持其他迫切需要重點扶持的任務(wù)上節(jié)省了大量的時間和資金，例如，EMR有助于采納和改善臨床支持系統(tǒng)。

早期，基于云的醫(yī)師會診解決方案的成功，例如，醫(yī)師通過遠(yuǎn)程視頻會議參觀正在逐步地被驗證。與此類似，提供一個移動化境以應(yīng)對農(nóng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療或者災(zāi)難響應(yīng)，隨著更寬廣的無線寬帶和智能手機的普及，正在變得越來越真實了。采用mHealth(移動醫(yī)療保健)和hCloud(例如，"便攜式")，未來將會面臨許多的十字路口。

這些是一些早期的例子，云計算正在成功地讓一個對信息安全高度敏感的產(chǎn)業(yè)受益。hCloud技術(shù)成功的采用和執(zhí)行，將有助于贏得醫(yī)療保健CIO們的信任和信心。

在過去幾年里，已經(jīng)有一些主題文章提到需要進(jìn)行醫(yī)療保健行業(yè)的改革。最近，在美國已經(jīng)通過的"病人保護(hù)和可承受的保健行為"法案，目的是提高醫(yī)療保健的質(zhì)量、控制成本和能夠便捷訪問的醫(yī)療保健服務(wù)，毋庸置疑，一個龐大且急需的事業(yè)正在興起。

乍一看，好像醫(yī)療保健改革與云計算沒有什么關(guān)聯(lián)，但是，據(jù)TripleTree研究所和投資銀行的一系列調(diào)研表明，醫(yī)療保健非常有前景，而且醫(yī)療保健與云的這種聯(lián)接也非常重要。我們的觀點是，云計算最終將修補和完善一個醫(yī)療保健體系，而且云計算還將會結(jié)束過去十年來的醫(yī)療保健IT體系中遺留下的低效和落后問題。

醫(yī)療保健正走向現(xiàn)代化

對于一個國家來說，往往醫(yī)療保健信息技術(shù)滯后于大部分其他垂直行業(yè)至少10年。大部分醫(yī)療保健系統(tǒng)建設(shè)在由醫(yī)療報告組成的工作流之上，你能看到的往往是：重復(fù)測試結(jié)果，不可見的數(shù)碼圖像、手寫筆記，支離破碎的IT系統(tǒng)和不完整的信息；信息共享缺乏效率，數(shù)據(jù)可移植性差；消費者和患者在康復(fù)計劃成本和相關(guān)的服務(wù)上透明度非常低，而且健康救助站點所提供的也不夠清晰。醫(yī)生仍然依靠紙張作為一個主要的交流工具，這樣以來，協(xié)調(diào)保健計劃及其他行政過程都很麻煩。

普華永道醫(yī)療研究所曾經(jīng)有一份研究報告聲稱：每年，美國花在醫(yī)療保健上的費用就有2.2萬億美元，但是近一半被浪費掉了。盡管不可能指出哪一個環(huán)節(jié)導(dǎo)致了浪費，但是，很明顯，這個研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保健是一個明顯缺乏技術(shù)來提高效率的行業(yè)。

目前，美國政府正在強制推行醫(yī)療保健的改革，現(xiàn)在是時候讓醫(yī)療保健信息技術(shù)（HIT）走上現(xiàn)代化了。這項針對"經(jīng)濟和臨床健康的醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)法案"，包括180億美元用在數(shù)字化醫(yī)院和醫(yī)生，目的是以一種被稱之為電子病歷（EMR）的格式來數(shù)字化醫(yī)療病歷。

推動病歷數(shù)字化背后的目的是，一旦醫(yī)療記錄被數(shù)字化了，信息可以更容易地共享、重復(fù)測試的情況可以避免，患者會有較大的掌控權(quán)并且能夠獲得他們的醫(yī)療信息。擁有了數(shù)十億美元的贊助之后，醫(yī)院和醫(yī)生正在迅速地圍繞著EMR實施而展開行動。

電子病歷EMR是醫(yī)療云革命的良好開端

數(shù)字化的健康紀(jì)錄只是IT基礎(chǔ)建設(shè)一個更高效的組成部分，大多數(shù)的醫(yī)療保健IT基礎(chǔ)設(shè)施需要大量的升級，提升到更容易捕捉和共享信息的程度，使自己的組織更智能，和數(shù)據(jù)管理更可控。

一些EMR（Electronic Medical Record，電子病歷）供應(yīng)商正在提供基于云的解決方案，提供另一種可選擇的方法來幫助醫(yī)院更好地管理其他大量資本IT投資，這些都被用來支持EMR的安裝啟用。

然而，正如其他行業(yè)一樣，醫(yī)療保健業(yè)有一個持續(xù)的爭論安全保密問題。如果通過云計算來提升醫(yī)療保健系統(tǒng)的性能，那么這種基于云計算解決方案的可行性就必須重點考慮。

醫(yī)療保健系統(tǒng)還必須能適應(yīng)不同部門的需求和組織大小；系統(tǒng)結(jié)構(gòu)必須鼓勵一個更加開放的共享信息和資料來源；資本預(yù)算一般都是很緊張的，所以對于已經(jīng)很脆弱的預(yù)算環(huán)境來說，任何技術(shù)更新的成本都不能讓醫(yī)院感覺負(fù)擔(dān)過重；系統(tǒng)的可擴展性是必要的，以承受更多的患者進(jìn)入系統(tǒng)和更多的數(shù)據(jù)成為數(shù)字化。系統(tǒng)必須具有可移植性，讓醫(yī)生和患者通過遠(yuǎn)程訪問系統(tǒng)和數(shù)據(jù)而獲益。當(dāng)然，安全和數(shù)據(jù)保護(hù)必須作為首要任務(wù)來考慮，該系統(tǒng)需要重點解決病人隱私和敏感的個人信息的安全保密問題。

目前國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)對于患者信息共享方面也在進(jìn)行各種探索，信息共享權(quán)限分級等方式，也為電子病歷信息共享時，患者信息的保護(hù)提供一些可以嘗試的途徑。