在腦疾病治療的漫長征程中，科技的每一次進步都如同一座明亮的燈塔，為無數(shù)患者照亮了希望之路。近年來，新一代植入技術的崛起，正深刻地改變著腦疾病治療的格局，實現(xiàn)了從傳統(tǒng)持續(xù)刺激向精準調(diào)控的華麗轉(zhuǎn)身。

腦深部電刺激(DBS)技術自問世以來，已幫助全球約 20 萬帕金森患者緩解了震顫和僵硬癥狀。該技術通過植入電極向大腦運動區(qū)域發(fā)送電脈沖，調(diào)節(jié)與無法控制的身體運動相關的異常腦信號。然而，傳統(tǒng)的 DBS 通常是每天 24 小時持續(xù)運行，如同一個永不停歇的節(jié)拍器，雖然在一定程度上改善了癥狀，但也帶來了諸多問題。例如，持續(xù)的電刺激有時會放大藥物的效果，產(chǎn)生新的癥狀，包括語言障礙、突然出現(xiàn)的賭博障礙和其他沖動控制的暫時性變化等。臨床醫(yī)生在調(diào)整刺激強度時，精確校準的程度也十分有限。

為了突破傳統(tǒng) DBS 的局限，新一代 “自適應深部腦刺激(aDBS)” 植入裝置應運而生。2020 年后，這類具有革命性的裝置開始嶄露頭角。其最大的亮點在于能夠?qū)崟r監(jiān)測腦電波，并根據(jù)腦電波的變化動態(tài)調(diào)整刺激參數(shù)，就像心臟起搏器能夠自適應地監(jiān)測和糾正心臟電節(jié)律一樣。帕金森患者的腦內(nèi) β 振蕩(13 - 30 赫茲)異常與運動障礙密切相關。美國斯坦福大學團隊研究發(fā)現(xiàn)，aDBS 能通過先進的算法自動識別并抑制異常 β 振蕩，從而顯著改善患者運動遲緩和步態(tài)凍結等癥狀。一項涉及 68 人的臨床試驗結果令人振奮，44 名受試者長期使用 aDBS 后選擇不切換回傳統(tǒng)模式，有力地證實了其在療效方面的顯著優(yōu)勢。與傳統(tǒng) DBS 相比，aDBS 可減少持續(xù)電刺激導致的言語不清等副作用。并且，它還有望通過調(diào)節(jié)夜間 β 振蕩改善睡眠障礙，打破帕金森病患者因睡眠問題導致癥狀惡化的惡性循環(huán)。荷蘭阿姆斯特丹大學醫(yī)學中心指出，該技術的出現(xiàn)為早期干預腦疾病提供了新的依據(jù)。

除了在帕金森病治療領域大放異彩，aDBS 的應用正逐漸向其他領域拓展。肌張力障礙、特發(fā)性震顫及強迫癥等疾病也開始受益于這項技術。美國佛羅里達大學團隊已成功識別出與圖雷特綜合征抽動相關的腦電特征，為該疾病的治療提供了新的靶點;西奈山伊坎醫(yī)學院則發(fā)現(xiàn)了抑郁癥緩解期的特異性腦波模式，這為未來預測抑郁癥復發(fā)、提前進行干預奠定了堅實的基礎。

隨著科技的不斷進步，電極的復雜度持續(xù)提升，DBS 與腦機接口的界限逐漸變得模糊。例如，一些新型的植入式水凝膠神經(jīng)探針，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)腦神經(jīng)信號長期穩(wěn)定監(jiān)測，還借助光遺傳神經(jīng)調(diào)控技術，可對神經(jīng)回路進行精準調(diào)控。在治療腦中風動物模型實驗中，通過對受損腦區(qū)的同側運動皮層進行藍光調(diào)控，激發(fā)了受損神經(jīng)元的放電活動，重建了突觸連接，恢復了腦神經(jīng)回路，減小了腦組織的梗死區(qū)域，促進了大鼠的運動功能恢復。而像波士頓科學的 Vercise Genus? DBS，憑借方向性電極、多重獨立塑形刺激和可視化程控三大核心技術，重新定義了帕金森疾病治療的智能化、精準化和個體化。其方向性電極能夠 360 度精準靶向并刺激異常神經(jīng)核團，減少對健康組織的影響;多重獨立塑形刺激可根據(jù)患者腦結構的個性化特點，實現(xiàn)刺激場的 “立體塑形”;可視化程控系統(tǒng)則能實時呈現(xiàn)患者腦部解剖結構及刺激場的變化，極大提高了程控效能。

然而，新一代植入技術在發(fā)展過程中也面臨著諸多挑戰(zhàn)。隨著設備復雜性的增加，臨床醫(yī)生面臨著新的難題，更智能的設備需要更專業(yè)的操作和維護，這可能會影響患者的治療可及性。此外，研發(fā)成本高昂，每個患者的研究成本可能高達 100 萬美元，而美國國會去年削減了 40% 的 BRAIN 計劃資金，這對神經(jīng)技術創(chuàng)新構成了不小的威脅。盡管如此，全球?qū)@項技術的投資熱情依然高漲，其他國家正在積極填補資金空缺，推動技術不斷向前發(fā)展。

新一代植入技術從持續(xù)刺激到精準調(diào)控的轉(zhuǎn)變，為腦疾病治療帶來了前所未有的機遇。它不僅為患者提供了更有效的治療手段，改善了患者的生活質(zhì)量，還為神經(jīng)科學研究提供了全新的視角和工具，有助于深入理解大腦的奧秘和疾病的發(fā)病機制。相信在全球科研人員、臨床醫(yī)生和企業(yè)的共同努力下，這些挑戰(zhàn)將逐一被克服，新一代植入技術將在腦疾病治療領域發(fā)揮更大的作用，為更多患者帶來福音，重塑腦疾病治療的美好未來。