近年來，醫(yī)療行業(yè)遭受網(wǎng)絡攻擊的事件層出不窮。據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，過去 15 年里(2010 - 2025 年)，醫(yī)療行業(yè)一直是平均違規(guī)成本最高的行業(yè)之一。Palo Alto Networks 的 Unit 42 威脅研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療設備存在嚴重漏洞，參與研究的輸液泵中，有 75% 的輸液泵存在至少一個漏洞或發(fā)出至少一個安全警報;X 光機、MRI 和 CT 掃描儀等成像設備尤其容易受到攻擊，51% 的 X 光機暴露于非常嚴重的常見漏洞(CVE - 2019 - 11687);20% 的常見成像設備運行的是不受支持的 Windows 版本;44% 的 CT 掃描儀和 31% 的 MRI 機器暴露于非常嚴重的 CVE。這些漏洞使得攻擊者有機可乘，他們可以將醫(yī)院作為勒索軟件的人質，或者竊取設備中托管的患者敏感個人健康信息(PHI)。

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)安全面臨的挑戰(zhàn)

設備漏洞風險：許多醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設備在設計和制造過程中，由于對安全問題的考慮不足，存在大量的固有漏洞。這些設備可能運行著過時的操作系統(tǒng)或軟件版本，缺乏及時的安全更新和補丁，使得攻擊者能夠輕易地利用這些漏洞入侵設備，控制設備的關鍵功能，如隨意改變輸液泵劑量、操縱心臟起搏器等，直接危及患者的生命安全。

數(shù)據(jù)安全風險：醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設備收集、傳輸和存儲著大量的患者敏感數(shù)據(jù)，包括病歷、診斷結果、基因數(shù)據(jù)等。一旦這些數(shù)據(jù)泄露，不僅會侵犯患者的隱私，還可能被用于醫(yī)療欺詐、保險歧視等非法活動。而且，在數(shù)據(jù)傳輸過程中，由于網(wǎng)絡環(huán)境的復雜性，數(shù)據(jù)容易被竊取或篡改，導致臨床醫(yī)生根據(jù)錯誤的數(shù)據(jù)做出治療決策，引發(fā)嚴重的醫(yī)療事故。

網(wǎng)絡接入風險：隨著醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設備的廣泛應用，醫(yī)院網(wǎng)絡中接入的設備數(shù)量急劇增加，包括各種醫(yī)療設備、辦公系統(tǒng)、移動終端等。這些設備的接入方式多種多樣，管理難度大，容易出現(xiàn)未經(jīng)授權的設備接入網(wǎng)絡的情況。此外，一些醫(yī)療設備可能缺乏有效的身份認證和訪問控制機制，使得攻擊者可以輕松地繞過安全防護，進入醫(yī)院網(wǎng)絡，進而對整個醫(yī)療系統(tǒng)造成破壞。

供應鏈風險：醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設備的供應鏈涉及多個環(huán)節(jié)和眾多供應商，其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能引入安全漏洞。例如，設備中使用的第三方組件可能存在安全隱患，而設備制造商可能無法及時發(fā)現(xiàn)和解決這些問題。此外，供應鏈中的惡意攻擊也可能導致設備在出廠前就被植入惡意軟件或后門，為后續(xù)的安全運行埋下隱患。

實現(xiàn)可靠醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)安全的策略

強化設備安全管理

漏洞掃描與修復：醫(yī)療機構應定期對醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設備進行全面的漏洞掃描，及時發(fā)現(xiàn)設備中存在的安全漏洞。對于發(fā)現(xiàn)的漏洞，要根據(jù)設備的重要性和風險等級，制定合理的修復計劃。對于高風險漏洞，應立即采取措施進行修復，如安裝安全補丁、升級軟件版本等。同時，要建立漏洞跟蹤機制，確保漏洞得到徹底修復。

設備身份認證與訪問控制：為每臺醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設備分配唯一的身份標識，采用多因素認證方式，如設備序列號、數(shù)字證書、密碼等，確保設備身份的真實性和合法性。在設備接入網(wǎng)絡時，進行嚴格的身份驗證，只有通過認證的設備才能接入網(wǎng)絡。此外，要根據(jù)設備的功能和使用場景，為設備設置最小權限訪問策略，限制設備對網(wǎng)絡資源和數(shù)據(jù)的訪問權限，防止設備被濫用或遭受攻擊。

保障數(shù)據(jù)安全傳輸與存儲

數(shù)據(jù)加密：在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設備數(shù)據(jù)傳輸過程中，采用高強度的加密算法，如 SSL/TLS 協(xié)議、國密算法 SM4 等，對數(shù)據(jù)進行加密，確保數(shù)據(jù)在傳輸過程中的保密性和完整性。在數(shù)據(jù)存儲方面，對敏感數(shù)據(jù)進行字段級或文件級的加密存儲，即使數(shù)據(jù)庫泄露，攻擊者也無法獲取明文數(shù)據(jù)。同時，要定期對加密密鑰進行更新和管理，防止密鑰泄露。

數(shù)據(jù)備份與恢復：建立完善的數(shù)據(jù)備份機制，定期對醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設備中的重要數(shù)據(jù)進行備份，并將備份數(shù)據(jù)存儲在安全的位置。在數(shù)據(jù)遭遇丟失或損壞時，能夠及時進行數(shù)據(jù)恢復，確保醫(yī)療業(yè)務的連續(xù)性。此外，要定期進行數(shù)據(jù)恢復演練，驗證備份數(shù)據(jù)的可用性和恢復流程的有效性。

構建安全的網(wǎng)絡架構

網(wǎng)絡分段：將醫(yī)院網(wǎng)絡劃分為不同的區(qū)域，如醫(yī)療設備網(wǎng)絡、辦公網(wǎng)絡、患者網(wǎng)絡等，并在各個區(qū)域之間設置防火墻和訪問控制策略，限制不同區(qū)域之間的網(wǎng)絡訪問。對于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設備網(wǎng)絡，要采用嚴格的訪問控制措施，只允許授權的設備和用戶進行訪問，防止外部攻擊和內(nèi)部威脅在網(wǎng)絡中橫向傳播。

入侵檢測與防御：部署入侵檢測系統(tǒng)(IDS)和入侵防御系統(tǒng)(IPS)，實時監(jiān)測網(wǎng)絡流量，及時發(fā)現(xiàn)并阻止網(wǎng)絡攻擊行為。IDS 可以對網(wǎng)絡中的異常流量和攻擊行為進行報警，IPS 則可以主動采取措施，如阻斷攻擊流量、關閉受攻擊的端口等，防止攻擊對醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設備和網(wǎng)絡造成損害。

加強供應鏈安全管理

供應商評估與管理：醫(yī)療機構在選擇醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設備供應商時，要對供應商的安全能力進行全面評估，包括供應商的安全管理體系、產(chǎn)品安全設計能力、漏洞修復能力等。建立供應商黑名單制度，對于存在嚴重安全問題的供應商，禁止與其合作。同時，要與供應商簽訂安全協(xié)議，明確雙方在設備安全方面的責任和義務。

供應鏈監(jiān)控：加強對醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設備供應鏈的監(jiān)控，從設備的采購、生產(chǎn)、運輸、安裝到使用的全過程，都要進行嚴格的跟蹤和管理。及時獲取設備的安全信息，如安全漏洞公告、產(chǎn)品召回通知等，并采取相應的措施進行處理。此外，要對設備的固件和軟件進行完整性驗證，防止設備在供應鏈過程中被篡改或植入惡意軟件。

提高人員安全意識

安全培訓：定期對醫(yī)療機構的工作人員進行醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)安全培訓，包括醫(yī)生、護士、技術人員、管理人員等，提高他們的安全意識和安全技能。培訓內(nèi)容可以包括網(wǎng)絡安全基礎知識、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設備安全操作規(guī)范、數(shù)據(jù)保護意識、應急響應流程等。通過培訓，使工作人員能夠認識到醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)安全的重要性，掌握基本的安全防范措施，避免因人為因素導致的安全事故。

安全文化建設：在醫(yī)療機構內(nèi)部營造良好的安全文化氛圍，將安全意識融入到日常工作的各個環(huán)節(jié)中。建立安全獎勵機制，對在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)安全工作中表現(xiàn)突出的個人和團隊進行表彰和獎勵，激發(fā)工作人員參與安全管理的積極性和主動性。

結語

在性命攸關的時刻，可靠的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)安全是保障患者生命安全和醫(yī)療服務質量的重要基礎。雖然目前醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)安全面臨著諸多挑戰(zhàn)，但通過采取強化設備安全管理、保障數(shù)據(jù)安全傳輸與存儲、構建安全的網(wǎng)絡架構、加強供應鏈安全管理以及提高人員安全意識等一系列策略，醫(yī)療機構可以有效地降低安全風險，提升醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的安全性和可靠性。同時，政府、監(jiān)管機構、設備制造商、醫(yī)療機構和安全廠商等各方應加強合作，共同推動醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)安全技術的創(chuàng)新和發(fā)展，完善相關的法律法規(guī)和標準規(guī)范，為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的安全應用提供堅實的保障，讓醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設備能夠更好地服務于醫(yī)療行業(yè)，造福廣大患者。