在中國(guó)乃至全世界，醫(yī)療改革都是一個(gè)熱門的公共話題。從美國(guó)前總統(tǒng)奧巴馬的醫(yī)療改革計(jì)劃到以色列的全民醫(yī)療，如何提供更好的醫(yī)療服務(wù)是所有國(guó)家重點(diǎn)關(guān)注且試圖取得突破的問題，各國(guó)也因此在醫(yī)療改革方面投入了巨大的人力、物力和財(cái)力。而近年來區(qū)塊鏈技術(shù)的興起，也許可以為醫(yī)療改革方面提供一些幫助。

醫(yī)療改革本質(zhì)有三：一是醫(yī)療技術(shù)水平不能解決所有醫(yī)療需求的問題，二是醫(yī)療資源分布不均的問題，三是醫(yī)療信息不流通的問題。

以醫(yī)學(xué)研究的絕對(duì)技術(shù)水平還無法治好人們所有的疾病，以及新發(fā)明的醫(yī)療技術(shù)價(jià)格過于高昂，是醫(yī)療技術(shù)水平目前面臨的兩個(gè)主要問題。醫(yī)療資源分布問題則存在于所有國(guó)家和地區(qū)，即有效的優(yōu)質(zhì)資源不能被最需要的人享有。而最重要的，是醫(yī)療信息的流通問題，這是我國(guó)以社區(qū)醫(yī)療為基礎(chǔ)、核心醫(yī)院為支撐的醫(yī)療體系搭建過程中最為核心的部分。

區(qū)塊鏈恰好對(duì)這些問題都有一定的解決優(yōu)勢(shì)。

我們熟悉的阿司匹林，是由拜耳實(shí)驗(yàn)室耗費(fèi)了幾十年時(shí)間才研發(fā)出來的。毫無疑問，醫(yī)療技術(shù)的研究需要非常多的資金和時(shí)間儲(chǔ)備。去年熱映的電影《我不是藥神》講述的故事，直接反映出一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題：當(dāng)今很多抗癌藥物研發(fā)成功卻無法普及使用。其中主要原因就是藥品價(jià)格過高，而導(dǎo)致這一原因出現(xiàn)的，正是研發(fā)企業(yè)投入過高帶來的結(jié)果。

區(qū)塊鏈則可以解決這個(gè)問題。通過去中心化的融資模式，鼓勵(lì)社會(huì)以最大力量創(chuàng)新，這樣單一投入問題解決了，各研究節(jié)點(diǎn)的研發(fā)投入也隨之減少。

拜耳實(shí)驗(yàn)室研究團(tuán)隊(duì)在研發(fā)阿司匹林時(shí)，耗費(fèi)了將近40年時(shí)間，前后經(jīng)歷了200多次失敗。而如果引入?yún)^(qū)塊鏈模式，在嘗試階段就將方向和項(xiàng)目通過區(qū)塊鏈研發(fā)網(wǎng)絡(luò)分發(fā)到世界各地，由各地行業(yè)經(jīng)驗(yàn)組成項(xiàng)目組進(jìn)行研究，相當(dāng)于把雞蛋放到不同的籃子里，這樣很大程度可以提高試驗(yàn)成功率。

傳統(tǒng)研發(fā)講究一個(gè)“專利專屬”，高風(fēng)險(xiǎn)高回報(bào)，就是第一個(gè)成功者將收獲全部權(quán)益，這使得時(shí)間競(jìng)爭(zhēng)壓力很大，對(duì)技術(shù)水平、心理素質(zhì)的考驗(yàn)也非常大，因?yàn)橹灰葎e人慢，那么你一切努力都是白費(fèi)的。而區(qū)塊鏈可以重新定義這個(gè)邏輯，所有參與者的努力都不會(huì)白費(fèi)，而是共享成果。這樣能使更多人專心投入到研究中，提高了藥品研發(fā)的效率，而分散式的研發(fā)，對(duì)于單次投入的壓力也變得小了很多。有理由相信，在這種模式下，醫(yī)療技術(shù)研究效率將快速提升，終端消費(fèi)價(jià)格將快速下降，受益的人將會(huì)更多。

不過，區(qū)塊鏈技術(shù)解決醫(yī)療問題的重點(diǎn)并不在這，因?yàn)獒t(yī)療實(shí)驗(yàn)的倫理性和醫(yī)患數(shù)據(jù)的敏感性的問題，推進(jìn)過程中可能會(huì)有一些需要商榷的地方。關(guān)鍵是醫(yī)療資源的平衡和數(shù)據(jù)的流通方面，區(qū)塊鏈技術(shù)的優(yōu)勢(shì)可以展現(xiàn)的更加明顯。

醫(yī)院之間信息不互通是傳統(tǒng)醫(yī)療中一個(gè)難以解決的問題。一個(gè)患者的信息只能留存在一家醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫(kù)中，這對(duì)患者轉(zhuǎn)院求診帶來諸多不便。特別讓人印象深刻的是，許多醫(yī)生開的處方字跡非常“獨(dú)特”，只有其所在醫(yī)院才能看明白，換到其他醫(yī)院就沒有人能認(rèn)識(shí)，這使得患者要么就得換院重新問診檢查，要么就得回之前的醫(yī)院就醫(yī)。而今，醫(yī)院信息化普及，醫(yī)生的診斷和處方輸入電腦后，統(tǒng)一保存在醫(yī)院數(shù)據(jù)中心，手寫處方難以辨識(shí)的問題得到解決。不過，數(shù)字化存儲(chǔ)功能實(shí)現(xiàn)了，醫(yī)院之間數(shù)據(jù)互通問題卻依舊存在。

其實(shí)也不難理解。醫(yī)療信息是高度敏感的個(gè)人信息，需要高度保密，一般醫(yī)院的做法就是建立保密制度、設(shè)立專門的權(quán)限控制復(fù)制和傳播、選擇恰當(dāng)?shù)谋４娼橘|(zhì)如光盤、受限制的硬盤等，用管理體系來避免風(fēng)險(xiǎn)或追責(zé)。如果醫(yī)院之間數(shù)據(jù)互通，患者醫(yī)療信息被泄露的幾率就大大增加，而且不好查證泄露環(huán)節(jié)，在查實(shí)追責(zé)方面非常困難?；谏鲜鲈?，醫(yī)院將患者信息各自封閉起來管理也就情有可原了。

而區(qū)塊鏈對(duì)此恰好有自己獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)閰^(qū)塊鏈最大的特征之一就是去中心化。所有醫(yī)療信息不再存在于特定醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心，而是隨機(jī)儲(chǔ)存在不同的設(shè)備中，即A醫(yī)院的病例信息有可能存在于B醫(yī)院的C電腦中，而且是以隨機(jī)的代號(hào)和數(shù)字形式出現(xiàn)，若無秘鑰，則無法知曉真正的信息內(nèi)容。這個(gè)秘鑰的擁有者就是患者自己。只有當(dāng)他需要提取自己的病例信息或是將自己的病例信息授權(quán)給特定的人看時(shí)，這些代號(hào)和數(shù)字才會(huì)轉(zhuǎn)化為有意義的內(nèi)容。

如此，便不再有集中存儲(chǔ)的信息中心的概念，所有醫(yī)院也無需對(duì)這些信息負(fù)責(zé)，不用擔(dān)心被竊取或是濫用，由患者自己保管最為妥當(dāng)；患者也可以根據(jù)自己需要，選擇去哪個(gè)醫(yī)院看病。病人的就醫(yī)自由度高了，大醫(yī)院的就診壓力也就隨之減少。