對抗新冠病毒的有效途徑又多了一條。

英國牛津大學最新發(fā)布的一項研究結果顯示，使用地塞米松可以有效降低新冠重癥患者的死亡風險。服用或注射地塞米松后，使用呼吸機的住院患者死亡風險降低35%，接受吸氧治療但不依賴呼吸機的患者死亡風險降低20%。

這也是首個被證明可以提高新冠患者存活率的藥物。

要知道，使用呼吸機的新冠患者均為重癥，其中近一半最終難以活下來。因此，降低三分之一死亡率對重癥患者來說影響很大。

更重要的是，已經(jīng)有60年治療各種炎癥、過敏反應經(jīng)驗的地塞米松，價格極為低廉。按照試驗中每天6mg的攝入量來算，一個治療周期（10天）的費用約為5英鎊。算上救命概率，“拯救一條生命的成本約為35英鎊”，牛津大學教授、該試驗首席研究員之一Martin Landray介紹。

結果出爐不久，英國政府便已經(jīng)批準將地塞米松用于新冠病毒治療。此前，英國官員已經(jīng)啟動了地塞米松的采購，至今庫存足夠用于治療20萬名患者。

美國國家過敏和傳染病研究所（NIAID）所長Anthony Fauci透露，美國專家正在考慮是否推薦這種藥物。

在中國，0.75mg/片、100片裝的口服地塞米松片售價基本在10元左右。如果批準使用，對重癥患者的治療來說可謂性價比極高。

不過從試驗結果來看，該藥對輕癥患者并沒有產(chǎn)生任何效果。因此，Landray建議人們不要輕易自己在家服用地塞米松，而是應當遵循醫(yī)囑。

談激素色變？沒必要

今年3月，新冠病毒在歐美蔓延開去，找出有效的治療方案已經(jīng)成為各國的首要醫(yī)療任務。

在這一背景下，英國于今年3月推出RECOVERY（Randomised Evaluation of COVid-19 thERapY，新冠病毒治療的隨機評估）計劃，在大量的臨床試驗中測試一系列潛在的新冠病毒治療方案，包括用于治療艾滋病的洛匹那韋利托那韋片、羥氯喹（抗瘧疾藥，已宣告無效）、阿奇霉素（抗生素）、恢復期血漿等。蓋茨基金會也是其資助方之一。

RECOVERY官網(wǎng)項目介紹

低劑量地塞米松用于治療新冠病毒也是RECOVERY測試中的一環(huán)。令眾人沒想到的是，這款藥竟然最先表現(xiàn)出積極效果。

地塞米松是一種糖皮質激素類藥物，為人工合成的皮質類固醇，常常用于治療關節(jié)炎、哮喘、過敏等疾病。病毒攻擊下，人體免疫細胞將猛烈且無差別地攻擊好、壞細胞，從而引起過激的炎癥反應。在這種被醫(yī)生稱為“細胞因子風暴”的過激免疫反應下，重癥新冠患者的肺部往往將遭受嚴重損害，這也是新冠患者的主要死因。

而作為激素藥，地塞米松可以抑制機體的免疫反應，從而對抗新冠病毒。

也正因如此，這項研究結果引起國內網(wǎng)友一片嘩然—;—;

這是要重蹈當年SARS的覆轍么？

2003年非典爆發(fā)后，由于感染者普遍肺部變性極快，呼吸受阻，醫(yī)生們在臨床上只能通過使用“激素沖擊”救回患者的命，即便他們完全了解激素的副作用。

對很多人來說，命是撿回來了，但他們此后都生活在漫長的痛苦中，包括很多患過病的醫(yī)護人員。最主要的病痛是股骨頭壞死，廣州中醫(yī)藥大學一附院的一位醫(yī)生就曾看到不少SARS康復后的同行來看骨科，“有的走路困難，還拄著拐杖”。

對此，當時主張使用皮質激素的鐘南山院士也做了復盤：“皮質激素的使用必須合理，時機、劑量必須適合，療程須妥善把握，不能長期使用而且并不是使用越早越好。然而遺憾的是，有些地方劑量超標，有的劑量甚至高于廣東5~10倍?！?

換句話說，合理使用激素就能更好地控制病情，這讓醫(yī)生們在對付與SARS同宗的新冠病毒時更加注小心謹慎。

為聯(lián)合用藥奠基

也正因如此，牛津大學對本次臨床使用地塞米松的劑量上也做出了明確的限制；招募志愿者時，也注明了低劑量。

具體來看，實驗組一共有2104個患者隨機接受每天一次口服或注射6mg地塞米松，持續(xù)10天，對照組則由隨機接受常規(guī)治療的4321名患者組成。這一攝入量約是非典時期國內多地區(qū)所用沖擊劑量的十分之一。

研究結果顯示，對照組的患者中需要呼吸機的患者28天死亡率為41%，需要氧氣治療但不依靠呼吸機的患者28天死亡率是25%，不需要任何呼吸干預的患者28天死亡率為13%。

而使用地塞米松的實驗組中，三種情況的患者死亡率分別較對照組降低了1/3、1/5和0，證明了低劑量地塞米松對重癥患者存活率提升的作用。

同時，研究團隊并未發(fā)現(xiàn)任何地塞米松導致的患者不良反應。

在疫情依舊肆虐的當下，這項研究成果像久旱后的甘霖。在此之前，唯一被證明對新冠患者有益的藥物是吉利德為對抗埃博拉病毒開發(fā)的瑞德西韋。但從臨床結果上來看，瑞德西韋也只是將新冠癥狀持續(xù)時間從15天縮減到11天，不足以確定它是否能夠降低死亡率。

而且相比于尚未批量生產(chǎn)上市、價格待定的新藥瑞德西韋，地塞米松自1957年被科學家合成以來已經(jīng)走過了60年的歲月，在全球大多數(shù)國家都已經(jīng)處于專利到期的狀態(tài)。這意味著仿制藥企生產(chǎn)該藥的最大門檻已經(jīng)不存在，地塞米松也因此得以價格低廉。

難怪在Landray口中，用地塞米松“拯救一條生命的成本約為35英鎊”。

這不禁讓人想其前幾天剛剛收到112萬美元巨額住院賬單的西雅圖新冠患者。住院62天中，單只藥費一項他就花了近30萬美元。當然，牛津大學的方案并不能治愈新冠患者，無法直接相比，但我們不難推測地塞米松真正獲批應用后可以為患者省掉很多治療費用。

況且，Landray等人的研究顯然并不會止步于此?！拔覀兒苡锌赡茏罱K會找到一種聯(lián)合用藥的方案，就像我們在艾滋病、心臟病及其他許多醫(yī)學領域所看到的那樣”，Landray談到未來研究方向時指出。

“比如與抗病毒藥物或抗體藥物聯(lián)用，可能會更有效地預防死亡?！?/p>

視頻會員活動匯總>>

愛奇藝視頻會員限時優(yōu)惠5折
優(yōu)酷視頻會員年卡5折購(99元)
騰訊視頻會員年費99元/京東plus聯(lián)合年卡128元
芒果TV 13個月 98元（6.16-6.22）