引 言

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，城市化步伐的加快，社會對于救護車的需求正在日漸增加。同時，中國人口老齡化也正在催生出越來越多的對救護車的需求。然而，救護車在出警急救的過程中，被困的事件也屢屢發(fā)生，導(dǎo)致延誤治療的最佳時間。比如， 2012 年北京一公民被車軋到，救護車在送醫(yī)院的路上碰到堵車，最終導(dǎo)致死亡；2013 年上海一救護車被堵路上，警報長鳴，卻無人讓道等。從中可以發(fā)現(xiàn)，雖然發(fā)生的事件中人為因素占有絕大部分，但是能否從本質(zhì)上改變一下現(xiàn)有監(jiān)護型救護車上的硬件與軟件配置，讓救護車的作用產(chǎn)生質(zhì)的變化，從而實現(xiàn)急救平臺前移，提高院前急救的成功率。

隨著信息化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化時代的到來，院前急救行業(yè)面臨著諸多的機遇和挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在，物聯(lián)網(wǎng)（IoT）技術(shù)正在慢慢滲入到救護車院前急救的精細化管理中。因此，本文提出的車載專用寬帶無線網(wǎng)技術(shù)，它是智能型救護車必備的主要功能，用來在第一時間實現(xiàn)救護車、醫(yī)院急救人員與病人第一現(xiàn)場的快速聯(lián)系，把握最佳的治療時間，提高院前急救的精細化管理。

1 智能型救護車及其關(guān)鍵技術(shù)

1.1 智能型救護車的定義

救護車，顧名思義，就是救助病人的車輛。而智能型救護車（Intelligence Ambulance，I.Ambulance），是指在一般救護車具有的功能基礎(chǔ)上進行擴充，使其具有急救調(diào)度計算機輔助管理系統(tǒng)、急救智能輔助系統(tǒng)、車載式寬帶專用無線網(wǎng)和遠程醫(yī)院信息系統(tǒng) HIS（ Hospital Information System）等主要功能，來實現(xiàn)與病人第一現(xiàn)場的連接、電子病歷的數(shù)字化管理和醫(yī)療設(shè)備的智能化管理。

1.2 車載專用寬帶無線網(wǎng)

從智能型救護車的定義中，可以發(fā)現(xiàn)車載式寬帶專用無線網(wǎng)，是智能型救護車的主要功能之一。所謂車載寬帶專用無線網(wǎng)（Vehicle Broadband Wireless Network，VBWN），是指裝載在智能型救護車上的無線通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，主要用來實現(xiàn)智能型救護車、醫(yī)院急救人員和病人第一現(xiàn)場的連接。

一般情況下，救護車運輸病人在去往醫(yī)院的途中有可能出現(xiàn)多種意外情況，比如被堵在路上、出現(xiàn)被困等等，以至延誤治療的最佳時間，甚至救護車還未到達病人的第一現(xiàn)場。那么，醫(yī)護人員和現(xiàn)場病人就可以通過無線通信技術(shù)連接上車載寬帶專用無線網(wǎng)，進行實時溝通，提供實時的病人信息， 同時還可以實現(xiàn)遠程診斷與初級的看護，從而大幅縮減救援的響應(yīng)時間，為病人的進一步搶救贏得寶貴的時間。同時， 還可以使用車載專用無線網(wǎng)絡(luò)及時聯(lián)系到醫(yī)院的醫(yī)生，可以實時對救護車上的病人進行診斷，同時指導(dǎo)車上的工作成員進行必要的急救措施。

總之，基于車載專用無線網(wǎng)的智能型救護車，采用了最先進的汽車電子技術(shù)和移動通信技術(shù)，具有明顯的時間優(yōu)勢， 可以讓關(guān)鍵性治療更快速，提高病人存活率。

2 車載專用寬帶無線網(wǎng)的研究

2.1 智能型救護車的應(yīng)用架構(gòu)

我們應(yīng)該知道，救護車往往是到不了第一現(xiàn)場。車輛與病人真正的第一現(xiàn)場是有距離的，這段信息在救護車上是不可控的，急救中心也是不可控的。在這個過程中，就需要有一個車載無線寬帶網(wǎng)絡(luò)，把救護車和病人的第一現(xiàn)場連接起來， 其必要性很顯然。下面為基于車載專用無線網(wǎng)的智能型救護車的應(yīng)用架構(gòu)圖，如圖 1 所示。

2.1.1 智能型救護車的配置

從圖 1 中可以發(fā)現(xiàn)，智能型救護車除了具有一般監(jiān)護型救護車的配置以外，如急救箱、醫(yī)療設(shè)備，還需配置以下物品：

(1) 計算機終端設(shè)備。它可以作為移動平臺，用來支持多個具有板載接口的有線醫(yī)療設(shè)備和無線醫(yī)療設(shè)備，將醫(yī)療的數(shù)據(jù)信息及時傳輸給遠端醫(yī)院。并且能夠通過提供車載專用寬帶無線網(wǎng)與遠端醫(yī)院的無線連接。

（2）安裝數(shù)字攝像機。它用以記錄緊急醫(yī)療服務(wù)是如何 管理的，并向醫(yī)院發(fā)送病人實時的圖像。 

（3）必須配置麥克風(fēng)。它可以方便救護車上的緊急醫(yī)療 救助人員與醫(yī)院醫(yī)生的交流溝通。 以上 3 種設(shè)備的配置，都需要與計算機連接，通過車載 專用寬帶無線網(wǎng)與遠端醫(yī)院的無線連接，將實時的語音、圖 像和視頻等醫(yī)療數(shù)據(jù)傳輸給遠端醫(yī)院急救室的醫(yī)生。 

（4）安裝 GPS 全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)，可以讓醫(yī)院定位救護 車的位置，并提供最短的路線，盡可能快的將病人接至醫(yī)院 進行治療。

2.1.2 車載專用寬帶無線網(wǎng)的必然性 

配置車載專用寬帶無線網(wǎng)的必然性，主要表現(xiàn)在以下幾 個方面 ： 

（1）院前急救的及時性。當搶救遭遇車禍的傷者時，可 以借助智能型救護車上的遠程醫(yī)療系統(tǒng)，傷者的生命體征參數(shù) （如心電、血壓、呼吸頻率等）可以被測量，并通過專用寬帶 無線通信網(wǎng)絡(luò)（3G、WiFi）傳輸?shù)竭h端的醫(yī)院本部。除此之外， 安裝在救護車上的數(shù)碼相機可以拍攝視頻，并實時地傳輸?shù)?遠端的醫(yī)院。 

（2）醫(yī)院診斷的方便性。在遠端的醫(yī)院，急診室的醫(yī)生 和護士可以借助電腦或移動設(shè)備（如平板電腦、智能手機）接 收并查看來自救護車上采集到的數(shù)據(jù)，并在病人抵達醫(yī)院之 前進行初步的評估。急診室的醫(yī)生還可以放大圖像觀察病人 的傷口，與救護車上的緊急醫(yī)療救護人員討論治療方案，并指 導(dǎo)緊急醫(yī)療救護人員進行基本的處理和緊急醫(yī)療服務(wù)，比如注 射或提供骨折的治療。 

（3）醫(yī)療方案的靈活性。急救人員和醫(yī)生可以遠程分流 診治。如果需要，可以在病人抵達醫(yī)院前準備好手術(shù)團隊。如 果他們確定醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療資源無法滿足病人的情況時，他們 也可以推薦替代的醫(yī)療中心，以節(jié)省轉(zhuǎn)院的時間。 

（4）遠程治療的快捷性。智能型救護車對于邊遠地區(qū)的 居民來說，是非常有價值的。因為通常情況下，病人的居住地 離醫(yī)院還有較長的一段距離，該救護車借助專用寬帶無線通 信網(wǎng)絡(luò)可以提前進行治療和專業(yè)的看護。

2.2 車載專用寬帶無線網(wǎng)的功能 

2.2.1 遠程病人監(jiān)護儀 

病人的生命體征數(shù)據(jù)在救護車上被測量，并傳輸?shù)竭h端 的醫(yī)院，可以實時監(jiān)測和后續(xù)的參考，這些數(shù)據(jù)包括血壓、 血糖、血氣和心電圖等。 

2.2.2 實時的醫(yī)生“遠程診治”

在醫(yī)院急診室的醫(yī)生，通過實時的語音和視頻傳輸，可 以在病人送至醫(yī)院的途中，進行遠程的初步診斷和分流決定， 如果需要還可以提前準備手術(shù)設(shè)備。

2.2.3 移動緊急醫(yī)療服務(wù) 

根據(jù)急診室醫(yī)生的指導(dǎo)，緊急醫(yī)療救助人員可以進行基 本的治療和緊急的醫(yī)療服務(wù)，如注射或骨折的前期治療。中風(fēng) 的前期評估和重癥監(jiān)護服務(wù)也可以在關(guān)鍵的救生時刻提前進 行。由于病人的信息在其抵達醫(yī)院之前就可以獲得，因此醫(yī)院 可以提前做出分診決定，并通知專業(yè)的醫(yī)生。如果醫(yī)院現(xiàn)有 的資源無法滿足病人的現(xiàn)狀，病人可以提前轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院或者 醫(yī)療中心，以節(jié)省轉(zhuǎn)院的時間。 

3 結(jié) 語

本文從設(shè)計智能型救護車的應(yīng)用架構(gòu)出發(fā)，重點研究車 載專用寬帶無線網(wǎng)建立的必要性、配置和功能，對采用車載 專用寬帶無線網(wǎng)技術(shù)的目標，就是盡可能地節(jié)約每一分鐘來挽 救生命，使之能夠在第一時間實現(xiàn)救護車、醫(yī)院急救人員與 病人的第一現(xiàn)場的快速聯(lián)系，來把握最佳的治療時間，提高 院前急救的精細化管理。