新聞背景

8月25日，蘋果公司首席執(zhí)行官喬布斯宣布辭職，導致蘋果股價應聲下跌6%。在致蘋果董事會董事及蘋果團體的信中，喬布斯坦言“我一直說，如果有一天我無法繼續(xù)擔任蘋果CEO，我會第一時間告訴大家。不幸，這一天終于到來。”這段悲情的宣言，讓人不禁為他的身體狀況捏了一把汗。

患比“癌中之王”更罕見腫瘤

2003年10月，美國《財富》雜志披露出喬布斯罹患一種“罕見的胰腺癌”。胰腺癌有“癌中之王”稱號。盡管每10萬人群中，每年只有4-6個人患胰腺癌，但其最大的特點就是死亡率極高。美國國立衛(wèi)生研究院報告，胰腺癌1年生存率為8%，5年生存率為3%，中位生存期(只有50%的個體可以活過這個時間)僅6-10個月，有轉(zhuǎn)移者僅3-6個月。如果喬布斯罹患胰腺癌，能從2003年一直活到現(xiàn)在，那真是個神話。

其實，喬布斯所患的并非嚴格意義上的胰腺癌，而是一種罕見的疾病——胰島細胞瘤。由于他的個人健康信息沒有更多地向外界披露，只是簡單地冠以胰腺癌這個帽子，人們難免推論出他患了“癌中之王”。

胰腺由內(nèi)分泌部和外分泌部組成。外分泌部是胰腺的主要部分，負責分泌胰液，含有多種消化酶，幫助消化食物；內(nèi)分泌部主要是指胰島細胞，它像小島一樣散于外分泌部之間，成為胰島，可調(diào)控血糖。

外分泌部如果發(fā)生炎癥，消化酶就會進入腹腔，造成胰腺炎，如果這個部分的細胞發(fā)生癌變，就是胰腺癌；而發(fā)生于內(nèi)分泌部也就是胰島細胞的腫瘤，稱為胰島細胞瘤。

可能做過普外科最難的手術(shù)

胰島細胞瘤最好發(fā)的部位是胰腺，但是也有一些病人腫瘤的位置在胰腺以外，如胃腸道、肝臟、縱膈等。有時候腫瘤非常小，用很多檢查手段都難以發(fā)現(xiàn)病灶的位置，醫(yī)生不得不讓患者多忍受一段時間，等腫瘤再大一些。這一點上，喬布斯是幸運的。他接受了一種名為“內(nèi)鏡超聲引導下的細針穿刺”的檢查，明確了腫瘤的性質(zhì)和位置，并最終獲得手術(shù)切除病灶的機會。

2004年8月，時年49歲的喬布斯首次對外披露自己身患癌癥，并表示已通過手術(shù)成功將腫瘤摘除。喬布斯稱，由于手術(shù)及時，他不必接受化療和放療。喬布斯曾在斯坦福大學的畢業(yè)典禮上講述了與癌癥斗爭的過程。“我整天都惴惴不安。那天晚些時候我做了一個細胞切片檢查，醫(yī)生將內(nèi)窺鏡放進我的喉嚨，經(jīng)胃抵達腸道。他用針穿刺我的胰腺，從腫瘤上取下一些細胞。我服用了鎮(zhèn)靜劑，陪在一邊的妻子告訴我，當醫(yī)生在顯微鏡下檢查細胞時，他們開始驚聲尖叫。原因是，這是一種很少見的胰腺癌，能通過手術(shù)治愈。我做了手術(shù)，現(xiàn)在我康復了。醫(yī)生曾說我活不過6個月，但我現(xiàn)在好了。”

盡管喬布斯的胰腺癌切除手術(shù)名稱并未公布，但人們大多猜測是Whipper手術(shù)(惠普爾胰腺腫瘤切除手術(shù))。這是治療胰腺癌的一種標準術(shù)式，需切除部分胰腺、膽囊、部分胃和腸道，被稱為是普外科最難的手術(shù)。手術(shù)后，患者胰腺分泌的功能減弱，容易出現(xiàn)食欲不振、消化不良、胃潰瘍甚至糖尿病等，體重會下降5%-10%。

胰島細胞瘤有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移

2008年6月，在iPhone 3G的發(fā)布會上，喬布斯顯得面容憔悴，非常瘦弱。蘋果稱，他只是得了“常規(guī)疾病”。但2009年4月，喬布斯接受了肝臟移植手術(shù)，據(jù)稱和他的“胰腺癌”有關(guān)，可能是2004年因手術(shù)切除了大部分胰腺，導致該器官分泌功能失調(diào)，長期營養(yǎng)狀態(tài)不良，進而出現(xiàn)黃疸癥狀，肝功能急劇變差，最后只能進行肝臟移植手術(shù)。還有一種可能是腫瘤發(fā)生了肝臟轉(zhuǎn)移。

即使手術(shù)進行的非常順利，患者體內(nèi)仍有可能殘留少量腫瘤細胞，并經(jīng)過各種方式進入肝臟，形成轉(zhuǎn)移灶。但對胰島細胞瘤的患者來說，即使發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移，生存的機會仍然很大，遠遠優(yōu)于即使是沒有發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的胰腺癌病人。研究發(fā)現(xiàn)，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移，手術(shù)難以單純切除病灶而接受肝臟移植的病人，中位生存期可達55個月。

體重銳減是否意味癌癥復發(fā)

喬布斯的聲明中沒有給出辭職的原因，但其健康狀況一直被外界關(guān)注。有人認為，喬布斯的離職并不意味著健康情況突然惡化。但也有人猜測，虛弱的喬布斯近幾周已經(jīng)足不出戶，健康狀況不佳或為主因。

今年2月17日，美國的八卦報紙《國家詢問者》刊登了一張喬布斯的照片，并稱他可能僅剩下6周生命。在那張拍攝于 2月8日的照片上，“喬布斯看上去非常虛弱，他身穿的牛仔褲和黑色上衣對他的體型來說已經(jīng)顯得太大”。此外，“稀疏的頭發(fā)表明，喬布斯目前正在接受化療”。當時，喬布斯正準備與妻子勞倫·鮑威爾共進早餐，隨后前往斯坦福癌癥中心。八卦記者正是在這附近拍攝到“骨瘦如柴”的喬布斯。與此同時，該報還附上兩位醫(yī)生的觀點。他們認為，喬布斯很可能在斯坦福癌癥中心接受化療；現(xiàn)在他已是胰腺癌晚期，他的肌肉已經(jīng)萎縮。

不少人認為，喬布斯的身體到了存亡的關(guān)鍵時刻，很有可能是癌癥復發(fā)或肝臟移植后出現(xiàn)排斥反應。但體重減輕的原因有很多，如病毒感染或藥物副作用；胰腺切除后，胰腺的激素分泌平衡被打破，導致葡萄糖和蛋白質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，引起體重減輕；肝臟移植后排斥反應、免疫抑制劑副作用等都有可能。免疫抑制劑的常見副作用包括高血糖、糖尿病、腎損傷、高血脂及白細胞數(shù)目減少等。

胰腺：成功人士易出問題的臟器

胰腺 “隱居”在腹膜后，是一個非常小的器官，但它的生理作用和病理變化與人的生命息息相關(guān)。在城市白領(lǐng)中，胰腺炎甚至胰腺癌的人數(shù)不斷增長，胰腺癌已經(jīng)成為城市男性易患的十大癌癥之一。

上海中醫(yī)藥大學博士生導師、教授何裕民說，胰腺疾病與生活方式有很大關(guān)系，每逢過年過節(jié)，醫(yī)院急診室里都會有一些胰腺炎病人就診，主要原因就是節(jié)假日油膩食物吃得多，尤其是吸煙、貪杯酗酒。慢性胰腺炎中約有1/3可能向胰腺癌轉(zhuǎn)化，胰腺癌這種兇險的疾病正呈現(xiàn)年輕化趨勢，尤其在CEO人群中高發(fā)。何教授診療過的1000多例胰腺癌患者中，約30%是企業(yè)家、老板、高層管理者，肝癌、腸癌和其他癌種的患者中就遠沒有這樣集中。這和高層管理者精神壓力大、應酬多有很大關(guān)系?，F(xiàn)在，胰腺癌發(fā)病的高峰年齡段整整提前了近20歲，由10年前的平均60歲提前至現(xiàn)在的40歲左右。很多醫(yī)生建議，年齡大于40歲、吸煙、有大量飲酒史的人，如果出現(xiàn)上腹部非特異性不適，應高度警惕胰腺癌。[!--empirenews.page--]

喬布斯的經(jīng)歷極為坎坷，現(xiàn)在輝煌的他，事業(yè)也曾跌入谷底。他的健康狀況到底怎樣，可能只有他自己和主治醫(yī)生知道。我們真誠希望這位IT超級巨星能夠康復，在健康領(lǐng)域創(chuàng)造一段“蘋果神話”。

延伸閱讀

什么是胰島細胞瘤

胰島細胞瘤屬很少見的腫瘤，在所有胰腺腫瘤中，胰島細胞瘤只占1%，全美每年新發(fā)的胰島細胞瘤只有3000例左右，其主要特點是大量分泌某種激素，影響消化功能及機體其他功能。

胰島細胞瘤可細分出很多種類，如胰島素瘤、胃泌素瘤、高血糖素瘤、生長抑素瘤、血管活性腸肽瘤和胰多肽瘤。不同類型腫瘤引起的癥狀不同，有的表現(xiàn)為反復發(fā)作、消化性潰瘍、腹瀉、腹痛、胃食管返流等；有的表現(xiàn)為大量水樣腹瀉、體重下降；有的會引起低血糖、高血糖等等。這些癥狀一般很難通過藥物或其他保守治療得到根治，手術(shù)切除是徹底解除癥狀的有效手段。

胰腺癌主要癥狀

胰腺癌容易與胃部疾病、黃疸型肝炎、膽石癥、膽囊炎、原發(fā)性肝癌、急性胰腺炎、膽囊癌等病混淆，所以早期胰腺癌不容易被發(fā)覺，一旦發(fā)現(xiàn)多為晚期。胰腺癌的癥狀表現(xiàn)有：

1、腹痛：上腹部不適及隱痛是最常見的首發(fā)癥狀。腹痛部位定位不清，范圍較廣。典型部位是中上腹和左季肋部，可向背、前胸、右肩胛部放射。腹痛可表現(xiàn)為鈍痛、重壓痛、啃咬痛等，多呈持續(xù)性，可在飯后加重。

2、發(fā)熱：至少有10%的患者在病程中有發(fā)熱出現(xiàn)。

3、神經(jīng)癥狀：部分患者可有焦慮、抑郁、失眠、性格改變等胰腺癌的晚期癥狀表現(xiàn)。

4、消瘦：90%的患者迅速消瘦，這與胰液膽汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神負擔重以及癌細胞直接作用等相關(guān)。